Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A ultrassonografia transvaginal, realizada preferencialmente entre 18 e 24 semanas nas gestantes consideradas de risco, é utilizada para identificar casos com maior probabilidade de evolução com parto prematuro com base na medida do comprimento do colo. Considera-se colo curto aquele <20mm, situação de alto risco para a prematuridade. Nesses casos, orienta-se a prevenção secundária do trabalho de parto pré-termo, que inclui medidas como repouso, abstinência sexual, internação na vigência de sintomas e o uso de progesterona vaginal. O ministério da saúde recomenda que nos casos de colo ≤15mm diagnosticado em exame ultrassonográfico entre 20 e 25 semanas, independente dos fatores de risco associados, a gestante deverá receber progesterona por via vaginal, 200mg, diariamente até a 34ª semana. O teste de fibronectina fetal na secreção cervicovaginal também é importante preditor de parto prematuro. Trata-se de uma glicoproteína de alto peso molecular produzida pelo trofoblasto, cuja função é garantir a aderência do blastocisto à decídua. Espera-se que esteja ausente no conteúdo cervicovaginal entre a 22ª e a 36ª semana, de modo que o teste possui elevado valor preditivo negativo e serve para afastar risco de parto prematuro nas semanas seguintes a sua realização. Entre as opções apresentadas, temos três tocolíticos (atosibana, nifedipino e salbutamol) e a progesterona, única opção adequada para o caso.
Resposta correta, letra D.