Dica do autor: Gravidez pré-termo é aquela que termina entre 22 e 37 semanas — simples e direto. O pulo do gato na prática é identificar corretamente o trabalho de parto prematuro: não basta uma queixa de contrações, é preciso associar alterações cervicais que indiquem evolução (dilatação e/ou apagamento). Na suspeita de rotura de membranas ou placenta prévia, a conduta é cautelosa: inspeção visual pode ser feita, mas o toque vaginal só quando estritamente necessário, porque pode provocar sangramento ou ascender o risco de infecção. A corticoterapia antenatal é a intervenção mais efetiva para reduzir morbidade e mortalidade neonatal relacionadas à imaturidade pulmonar — o efeito máximo costuma ocorrer quando o parto acontece entre 24 horas e 7 dias após a última dose do corticoide. Já os antibióticos têm papel específico: em ruptura prematura de membranas (PPROM) eles prolongam o intervalo até o parto e reduzem infecção neonatal; porém, no trabalho de parto prematuro com membranas íntegras não há evidência de que antibióticos prolonguem a gestação ou aumentem a eficácia da tocólise. Ou seja: saber diferenciar PPROM de parto pré-termo com membranas íntegras é essencial para não confundir indicação terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que todas as afirmativas estão corretas. Isso não é verdade porque a afirmativa IV é imprecisa e pode induzir a erro. Antibióticos são indicados para prolongar o período latente e reduzir risco infeccioso em casos de rotura prematura de membranas, mas não existem evidências robustas de que o uso rotineiro de antibióticos no trabalho de parto prematuro com membranas íntegras aumente a duração da gestação ou melhore a eficácia da tocólise. Portanto, declarar que todas as afirmativas estão corretas é equivocado.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que apenas a IV está incorreta — e é isso mesmo. As afirmativas I, II e III refletem conceitos aceitos: definição de pré-termo; a necessidade de cautela no exame vaginal quando há risco de rotura de membranas ou placenta prévia; e o papel central dos corticoides antenatais, com maior benefício quando o parto ocorre entre 24 h e 7 dias após a última dose. A IV, ao generalizar o uso de antibióticos para prolongar gestação e melhorar tocólise no trabalho de parto prematuro sem diferenciar situação das membranas, está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Indica que apenas II e III estão incorretas. Isso não procede: a II está correta ao enfatizar inspeção visual e cautela no toque vaginal frente a rotura de membranas ou placenta prévia; a III também está correta sobre o efeito dos corticoides antenatais e a janela de benefício entre 24 h e 7 dias. Portanto marcar II e III como incorretas é um erro.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas a I está correta. Na real, a I está correta, mas as afirmativas II e III também estão corretas, restando apenas a IV incorreta. Assim, dizer que só a I é correta é equivoco — a interpretação falha em reconhecer a validade das outras duas afirmações corretas.

Resposta: Alternativa B