Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender os níveis de prevenção e quando um exame vira mais risco do que benefício. Prevenção primária evita a doença (vacinas, cessar tabagismo); secundária é rastreamento para detectar doença assintomática e tratá‑la precocemente; terciária reduz a incapacidade e as complicações quando a doença já está estabelecida; já a prevenção quaternária trata do cuidado para evitar intervenções médicas desnecessárias, o excesso de exames, iatrogenia e rotulagem — ou seja, proteger o paciente do dano médico. Na prática clínica, recusar solicitar um exame quando não há indicação (idade, fatores de risco, achados no exame físico) e quando há maior probabilidade de falsos positivos, ansiedade e intervenções desnecessárias, é uma postura de Medicina baseada em benefícios e riscos, e encaixa‑se no conceito de prevenção quaternária. Fique ligado: mamografia é exame de rastreamento, mas tem indicação diferenciada por faixa etária e risco; para mulheres jovens sem fatores de risco e sem achados, o exame não é rotineiro e pode trazer mais malefícios que benefícios.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa associa a atitude ao conceito de prevenção terciária, que se refere a medidas destinadas a reduzir as sequelas e a incapacidade em pacientes que já têm doença estabelecida (ex.: reabilitação após infarto, acompanhamento oncológico para reduzir recidiva/complicações). No caso apresentado não há doença diagnosticada nem tentativa de reduzir sequelas: portanto não é prevenção terciária.

Alternativa B: INCORRETA. Chamar a conduta de negligente é forçar a barra. Negligência seria a omissão de um cuidado indicado ou recomendado diante de um risco claro. Aqui, considerando idade jovem, ausência de história familiar/ fatores de risco e exame físico normal, a solicitação de mamografia não está indicada rotineiramente e pode gerar danos (falsos positivos, biópsias desnecessárias). O médico pactuou com a paciente e explicou a inexistência de indicação — atitude médica responsável, não negligente.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a melhor interpretação: a conduta se enquadra na prevenção quaternária, que busca evitar intervenções médicas desnecessárias e os potenciais danos advindos delas. Não pedir exame em alguém com baixa probabilidade pré‑teste de doença e risco de sobrediagnóstico é um exemplo clássico de proteção contra iatrogenia e medicalização excessiva.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a mamografia, quando indicada para rastreamento, seja uma medida de prevenção secundária, aqui a alternativa erra ao afirmar que foi adotada prevenção secundária. Para que fosse prevenção secundária seria necessário que o exame estivesse indicado como rastreamento naquela paciente — o que não ocorre na faixa etária de 29 anos e sem fatores de risco. Logo, não é prevenção secundária.

Resposta: Alternativa C