Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O estado confusional agudo (delirium) é um distúrbio neurocognitivo de origem orgânica caracterizado pela alteração aguda do nível de consciência e da atenção, do pensamento, da memória, do comportamento psicomotor, das emoções e do ciclo sono-vigília. O principal sinal clínico do delirium é o curso flutuante, há três formas clássicas de apresentação: hipoativo, hiperativo e misto. Praticamente qualquer condição médica pode precipitar um quadro de delirium, e as causas mais importantes incluem: distúrbios metabólicos (hidroeletrolíticos, hipo ou hipoglicemia, insuficiências renal, hepática, hipo ou hipertireoidismo), infecções, substâncias (anticonvulsuvantes, benzodiazepínicos, etc), cardiopatias, desordens do SNC, traumas, dor, déficits sensoriais visual ou auditivo, dentre outros. Para o diagnóstico de delirium, deve haver distúrbio de atenção e consciência, que se desenvolve em curto período de tempo e representa mudança do estado basal do indivíduo, com tendência à flutuação ao longo do tempo. Os achados não podem ser explicados por outra doença neurocognitiva, e deve haver evidência de um fator orgânico ou sua presunção, como etiologia do distúrbio. Os principais diagnósticos diferenciais são demência e depressão. Nas demências, o início é insidioso, o curso é mais estável e a consciência não é alterada (A, D e E incorretas). A melhor opção é a letra B, que inclui a suspeita de delirium e sugere a investigação de fatores etiológicos importantes, como infecção, distúrbios da tireoide e hidroeletrolíticos.
Resposta correta, letra B.