Dica do autor: Precisamos ter em mente as possíveis causas de vertigem, sendo que a principal causa em pacientes previamente hígidos é a vertigem paroxística postural benigna que será desencadeada pela mudança de posição da cabeça, sendo comumente relatada quando o paciente irá se levantar da cama ou de uma cadeira, até mesmo quando levanta a cabeça para pegar algum objeto. Alternativa A: CORRETA. Uma das nossas principais suspeitas com a descrição da vertigem desencadeada pela mudança de posição da cabeça com característica rotatória em pacientes previamente hígidos sempre deve ser a vertigem paroxística postural benigna, caracterizada pelo desprendimentos dos otólitos do ouvido interno e sendo a causa benigna mais comum de vertigem. Ela irá se caracterizar por uma curta duração, menor que 30 segundos, desencadeada pela mudança de posição da cabeça e que pode ser acompanhada de cefaleia. Alternativa B: INCORRETA. Muitas pessoas confundem labirintite como causa mais comum para vertigem. Contudo, essa doença é caracterizada por inflamação do labirinto e consequente dor, não apenas pela tontura. Assim, como o paciente não refere dor, não temos como principal suspeita a labirintite. Alternativa C: INCORRETA . Nem todos os pacientes com VPPB irão apresentar nistagmo horizontal durante a realização do teste Dix-Hallpike, sendo esse achado ausente não suficiente para descartar a suspeita. Alternativa D: INCORRETO. Não existe na literatura indicação para tratamento empírico com flunarizina para todas as situação que sinta tontura. Resposta: Alternativa A.