Dica do autor: Palmer é um ponto anatômico de referência usado principalmente para acesso à cavidade abdominal por agulha de Veress ou introdução de troca-trocáter em videolaparoscopia quando o umbigo está comprometido por aderências (histórico de cirurgias abdominais). Fique ligado: trata‑se do subcórdon esquerdo, localizado na linha médio‑clavicular esquerda, aproximadamente 2–3 cm abaixo da margem costal. O raciocínio é simples — ao entrar pela margem costal esquerda você reduz muito a chance de perfurar alças aderidas ao umbigo; por outro lado, não use o ponto de Palmer se houver esplenomegalia evidente ou cicatriz na mesma região. Técnica prática: paciente em posição supina, respeitar a linha médio‑clavicular esquerda e inserir perpendicularmente ou com leve angulação cefálica, com aspiração prévia e insuflação controlada.

Alternativa A: INCORRETA. "Prega infra‑umbelical" refere‑se a uma dobra ou prega abaixo do umbigo — local comumente afetado por aderências pós‑operatórias e distante do ponto de Palmer. Não confunda: Palmer é subcostal esquerdo, não uma prega infraumbilical.

Alternativa B: INCORRETA. "Prega supra‑umbelical" é acima do umbigo, na linha média; também não é o ponto de Palmer. Esse local pode até ser usado para acesso em algumas situações, mas não corresponde à definição anatômica do ponto de Palmer, que é lateral e subcostal.

Alternativa C: INCORRETA. "Margem costal direita" está do lado oposto: a direita temos o fígado logo abaixo da caixa torácica, e esse não é o ponto de Palmer. Entradas à direita têm indicações e riscos diferentes; Palmer é clássico pelo lado esquerdo para evitar aderências periumbilicais.

Alternativa D: CORRETA. "Margem costal esquerda" é justamente o local do ponto de Palmer — subcosto na linha médio‑clavicular esquerda, cerca de 2–3 cm abaixo da borda costal. É o ponto de escolha quando o umbigo não é seguro para acesso inicial à cavidade abdominal.

Alternativa E: INCORRETA. "Ponto médio entre a cicatriz umbilical e o púbis" situa‑se na região infra‑púbica/mediana inferior e nada tem a ver com Palmer. Esse ponto é usado em outros contextos, mas não define o acesso subcostal esquerdo.

Resposta: Alternativa D