Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Essa é a descrição típica da laringotraqueobronquite viral (crupe). O crupe é uma obstrução aguda das vias aéreas superiores, que se manifesta principalmente em crianças com idade entre 3 meses e 5 anos, sendo o pico em torno dos 2 anos. Nessa faixa etária a dimensão das vias aéreas é reduzida, o que favorece a colonização e obstrução. O principal agente etiológico é o vírus parainluenza, responsável por até ¾ dos casos, e o quadro clínico é gripal, porém com algumas peculiaridades. Uma característica típica da doença é o agravamento do quadro no período noturno (doença da madrugada) e essa é uma pista frequente nos enunciados (fique de olho). Classicamente, a criança chega à emergência com tosse ladrante (tosse de cachorro), rouquidão e estridor. Não há comprometimento das vias aéreas inferiores e a presença de hipóxia não é comum. A radiografia de pescoço pode auxiliar no diagnóstico ao evidenciar o sinal do campanário, embora a especificidade do achado seja baixa. A conduta na emergência envolve o manejo das vias aéreas e nebulização com adrenalina, 0,5mL/kg até dose máxima de 5mL, tradicionalmente associada a dexametasona IM. Após melhora do quadro deve-se manter o paciente em observação por algumas horas pois há risco de rebote. O crupe viral responde drasticamente à adrenalina inalatória. Na ausência de resposta, deve-se pensar em outra causa de obstrução das vias aéreas superiores.
Resposta correta, letra A.