Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O carcinoma espinocelular deriva da mucosa normal do esôfago, e está entre as neoplasias mais frequentes no país, sendo o subtipo mais comum. Pode cursar com disfagia, inapetência, dor precordial e inapetência, no entanto esses sintomas podem ser tardios. Por isso, é importante conhecer os fatores de risco para que a detecção seja a mais precoce possível, melhorando a sobrevida do paciente.
Alternativa A: CORRETA. A associação do carcinoma espinocelular em paciente com megaesôfago é relatada na literatura, inclusive relacionada a piores desfechos. O megaesôfago costuma estar relacionado a carências vitamínicas (pela disfagia e desnutrição crônica subsequente, visto clinicamente pela perda de peso), à presença de bactérias na mucosa (pela estase do bolo alimentar) e o alcoolismo e o tabagismo são frequentes. Ou seja, todos esses fatores colaboram na carcinogênese do carcinoma espinocelular.
Alternativa B: INCORRETA. O fator de risco mais importante para o adenocarcinoma é o Esfôfago de Barret, que ocorre após exposição prolongada do epitélio esofágico ao refluxo, provocando erosão e metaplasia intestinal. Não sendo um fator de risco para o carcinoma espinocelular.
Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Boerhaave corresponde à ruptura esofágica espontânea por aumento abrupto da pressão intraluminal em resposta a esforços de múltiplos vômitos, por exemplo. Não tem correlação com neoplasia.
Alternativa D: INCORRETA. Consiste na subestenose localizada na transição esofagogástrica, estando relacionada à lesão epitelial do esôfago pelo refluxo. Ou seja, se houvesse alguma relação com neoplasia, seria com o adenocarcinoma.

Resposta correta, letra A.