Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: A hiperbilirrubinemia "significante" consiste em níveis elevados de bilirrubina, de forma não fisiológica. Para lembrar, a bilirrubina indireta é um dos produtos liberados a partir da destruição das hemácias. Essa bilirrubina vai ser transportada para o fígado e será metabolizada em bilirrubina direta (conjugada). Por conta da imaturidade hepática, o neonato é menos capaz de realizar essa metabolização, gerando um acúmulo de bilirrubina indireta. Além disso, o RN apresenta mais hemácias (resquícios maternos) e com tempo de vida menor (80 dias). Com uma produção maior de bilirrubina indireta e maior dificuldade na eliminação, o RN acaba por apresentar icterícia fisiológica, causada por deposição do pigmento amarelado da hiperbilirrubinemia indireta.

Podemos, também, ter uma icterícia PATOLÓGICA do RN. Nesse caso, não é esperado que se resolva de forma espontânea e necessita intervenção com fototerapia ou, em casos graves, exsanguíneotransfusão. Os principais fatores de riscos para uma icterícia patológica são: o aparecimento da icterícia nas primeiras 24h de vida, a presença de incompatibilidade sanguínea entre Mãe e RN (ABO ou Rh), hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta, dentre outros.

O peso ao nascer, ser filho de mãe primigesta ou portadora de DHEG não são fatores de risco para icterícia patológica. Única alternativa possível, portanto, letra A.

Resposta correta, letra A.