Dica do autor: O pulo do gato nessa mudança é a adoção de uma poliquimioterapia que inclui a clofazimina também nos casos paucibacilares. A razão prática é simples: misclassificar um paciente (considerá‑lo paucibacilar quando tem carga bacilar mais alta) aumenta risco de recidiva e transmissão. Incluir clofazimina em todos os esquemas aumenta a cobertura antimicrobiana, simplifica a logística e reduz os danos de classificação incorreta. Rifampicina continua sendo o antibiótico bactericida-chave contra Mycobacterium leprae; dapsona atua como agente bacteriostático de longa ação; clofazimina tem ação antimicrobiana adicional e efeito anti-inflamatório que ajuda a modular reações hansênicas. Fique ligado nas reações adversas: clofazimina causa hiperpigmentação cutânea (muito visível e motivo de queixa), dapsona pode provocar anemia hemolítica (risco maior em deficiência de G6PD) e rifampicina interage com muitos medicamentos e pode causar hepatotoxicidade. No fim das contas, desde 12/12/2018 a estratégia é usar os três fármacos na população adulta, mantendo a classificação operacional como referência para aspectos programáticos e de duração do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Esse era o esquema clássico anterior para alguns programas (dapsona + rifampicina para paucibacilar; acrescentava‑se clofazimina para multibacilar). A mudança de 12/12/2018 incluiu clofazimina também nos casos paucibacilares, portanto a alternativa A não reflete a recomendação atual.

Alternativa B: INCORRETA. Está invertido: a descrição coloca rifampicina e dapsona para multibacilar e o esquema triplo para paucibacilar, o que não faz sentido programático nem corresponde às mudanças implementadas. Além disso, multibacilar sempre recebeu clofazimina na prática — a questão é sua inclusão também nos paucibacilares.

Alternativa C: INCORRETA. Falta a dapsona no esquema paucibacilar: a dapsona continua sendo componente essencial da poliquimioterapia. A clofazimina isolada com rifampicina não substitui a dupla/ tripla combinada recomendada para controle eficaz da infecção.

Alternativa D: CORRETA. Desde a alteração implementada em dezembro de 2018, o recomendado para adultos é a associação rifampicina + dapsona + clofazimina tanto em hanseníase paucibacilar quanto multibacilar. Essa uniformização visa reduzir falhas por maus enquadramentos operacionais, diminuir recidivas e padronizar a assistência.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o enunciado da alternativa seja idêntico ao da alternativa D, em provas objetivas não se espera duplicidade de alternativa correta; considerando a chave única, marcamos a D como correta. Em termos práticos, o conteúdo é o mesmo, mas a resposta oficial aceita é a alternativa D.

Resposta: Alternativa D