Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A febre sem sinais de localização é a presença de febre há menos de 7 dias que após anamnese e exame físico minuciosos não é possível identificar o foco da infecção. Esta síndrome pode ocorrer em crianças de até 3 anos de vida e pode estar associada a bacteremia oculta. A bacteremia oculta é a presença de hemocultura positiva sem localização do foco infeccioso. O protocolo de investigação para crianças entre 3 meses e 3 anos, de acordo com o Tratado da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2017, varia conforme a temperatura da criança. Se a temperatura estiver menor ou igual a 39ºC, deve-se coletar sumário de urina e urocultura, vindo positivo, trata a infecção; sendo negativo, prescreve-se medidas de suporte com acompanhamento clínico e reavaliação diária. Caso a temperatura seja superior a 39ºC coleta-se sumário de urina e urocultura, sendo negativos, solicita-se hemograma para verificar a quantidade de leucócitos e avaliar a possibilidade de bacteremia oculta. Hemograma não sugestivo de bacteremia oculta, faz-se reavaliação diária do paciente. Caso seja sugestivo de bacteremia oculta, solicita-se hemocultura e radiografia de tórax. Apesar do gabarito oficial trazer a alternativa A como correta, ela não está de acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria.
Resposta correta, letra A.