Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A história revela paciente após traumatismo com importante acometimento fácil e fraturas diversas em maxilar já com repercussão edematosa. Esse tipo de trauma pode facilitar a aspiração de elementos como dentes e ossículos após as fraturas e soltura dos mesmos na cavidade oral. A hipotransparência ocorre quando não há ar suficiente no pulmão ou em uma área do mesmo tornando a imagem mais clara do que o normal. Tais achados estão em consonância, visto que a presença de corpo estranho pode obstruir a passagem de ar e justificar a hipotransparencia pulmonar.
Alternativa A: Incorreta. Nestes casos a radiografia pode apresentar completo velamento pulmonar e desvio de mediastino, além de retração dos espaços costais. Neste caso, com a atelectasia, como o pulmão encontra-se velado.
Alternativa B: Incorreta. As contusões causam opacificação do tecido pulmonar comprometido nos exames de imagem, mas a opacificação só é visível depois de 24 a 48 horas, porque a opacificação aumenta com o tempo.
Alternativa C: Incorreta. Quando existe atelectasia de todo o pulmão observa-se a opacidade de todo o hemitórax, acompanhando-se de desvio do mediastino para o lado afetado, e elevação da hemicúpula diafragmática. Nota-se também hiperinsuflação do pulmão contralateral, com aumento do espaço retro-esternal no RX de perfil.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra D.