Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: É complexo predizer o crescimento ideal do recém-nascido prematuro porque crescimento é um processo contínuo, complexo, resultante da interação de fatores genéticos, nutricionais, hormonais e ambientais. Em se tratando de prematuros de EBP (< 1.000 g), estes são privados de um período crítico de crescimento intra-uterino acelerado (o terceiro trimestre de gestação). Acrescido a este fato, estes pequenos prematuros apresentam elevada morbidade neonatal, o que implica em aumento dos gastos energéticos e das necessidades nutricionais, e ainda enfrentam sérias restrições na oferta e/ou aproveitamento dos nutrientes, motivo pelo qual prematuros extremos internados em UTI neonatal apresentam, nas primeiras semanas de vida, deficiência cumulativa de proteína e de energia. Falha de crescimento: traduz o crescimento inadequado nos primeiros anos de vida ao se avaliar a evolução da criança em uma curva de crescimento padrão. É geralmente definida pelo peso abaixo do percentil 5 na curva do NCHS em 2 ou mais avaliações ou quando a criança não mantém a taxa esperada de ganho de peso, com mudança no canal de crescimento para 2 percentis abaixo ao das avaliações anteriores . Deve-se ter cautela em firmar este diagnóstico nos primeiros 2 anos de vida, pois cerca de 25% das crianças normais desaceleram seu crescimento, mudam de percentil e continuam crescendo normalmente, enquanto as que apresentam falha de crescimento têm maior risco de problemas no crescimento, desenvolvimento e comportamento a longo prazo. A expectativa quanto ao crescimento de recém-nascidos prematuros é que ocorra aceleração máxima entre 36 e 40 semanas de idade pós-concepção e que a maioria apresente catch-up, atingindo seu canal de crescimento entre os percentis de normalidade nas curvas de referência até os 2-3 anos de idade.
Resposta correta: Letra C