Dica do autor: O sigilo profissional na atenção ao adolescente é a regra: garante espaço seguro para que o jovem fale sobre sexualidade, uso de substâncias, emoções e dúvidas sem medo de censura. O pulo do gato é saber que esse sigilo não é absoluto — ele pode ser relativizado quando há risco grave para o próprio adolescente ou para terceiros, ou quando há obrigação legal de notificação. Em termos práticos, quebrar o sigilo só é aceitável se ficar demonstrado que a manutenção do segredo expõe alguém a risco de dano sério e iminente, se houver ordem judicial, ou quando a legislação exige comunicação às autoridades. Antes de qualquer decisão, o correto é conversar com o adolescente, explicar os limites do sigilo e tentar obter o consentimento para a notificação ou para envolver responsáveis. Se isso não for possível e houver risco relevante (ex.: doenças transmissíveis com potencial de dano a terceiros), o profissional pode tomar medidas para proteger terceiros, sempre registrando o raciocínio clínico e as tentativas de diálogo.

Alternativa A: INCORRETA. A experimentação de psicoativos na adolescência, na ausência de sinais de dependência ou risco imediato (overdose, intoxicação grave, risco suicida, envolvimento com violência), não é motivo automático para quebra de sigilo. O manejo adequado é a escuta qualificada, intervenção breve, orientação e oferta de tratamento quando necessário. A confidencialidade favorece a confiança e a adesão ao cuidado; só se quebra o sigilo se houver risco iminente à vida do jovem ou de terceiros, ou determinação legal.

Alternativa B: CORRETA. A confirmação de sorologia positiva para HIV é um exemplo clássico em que há obrigação de comunicação às autoridades de saúde e também um fundamento ético para identificar e proteger parceiros sexuais expostos. Se o paciente adolescente se recusar a notificar parceiros, o profissional deve orientá‑lo e tentar o consenso; persistindo a recusa e havendo risco concreto de transmissão, a quebra de sigilo para informar parceiros ou para ações de vigilância pode ser justificada para proteger terceiros. Importante: essas decisões devem ser tomadas com cautela, priorizando minimizar danos e respeitar o máximo possível a autonomia do adolescente, além de registrar todo o processo.

Alternativa C: INCORRETA. A prescrição de contraceptivos a adolescente que demonstra maturidade e adesão é procedimento que se mantém sob sigilo: o acesso a anticoncepção é um direito e a confidencialidade é essencial para não inibir a procura por cuidados. A quebra de sigilo não é indicada simplesmente por se prescrever método contraceptivo.

Alternativa D: INCORRETA. A orientação sexual e conflitos relacionados à identidade de gênero são temas íntimos que exigem proteção do sigilo. Divulgar essas informações pode causar dano psicológico e social ao adolescente; portanto, salvo situação de risco grave (autoagressão, violência), não há justificativa para quebra de confidencialidade.

Alternativa E: INCORRETA. A iniciação sexual consensual entre adolescentes, quando não há coerção, violência ou exploração, é assunto a ser mantido em sigilo. A presença de violência (sedução de menor, imposição) mudaria o cenário e obrigaria a notificação e a proteção, mas o enunciado exclui violência, portanto não autoriza quebra de sigilo.

Resposta: Alternativa B