Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda tema importantíssimo para a prova de Obstetrícia: a diabetes na gestação. Dê especial atenção a esse tema e às síndromes hipertensivas da gravidez, que são muito cobrados em prova! O enunciado cita uma diabética prévia, controlada com insulina, que passou a ter episódios de hipoglicemia no terceiro trimestre da gestação. Lembremos que a gestação eleva a resistência periférica à insulina, devido à produção de hormônios que a elevam pela placenta, como o lactogênio placentário. Se a função placentária está insuficiente, esse efeito pode reduzir e as doses de insulina, antes necessárias, podem causar hipoglicemia. Por ser diabética prévia, a paciente apresenta algum grau de vasculopatia, o que favorece a insuficiência placentária. Vale ressaltar que a vasculopatia não ocorre na diabetes gestacional, que é uma condição que tem consequências fetais (macrossomia, polidramnia), mas não placentárias. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Um erro na aplicação de insulina resultaria em descontrole desde o início da administração.
Alternativa B: CORRETA. É a nossa principal hipótese, devido à explicação fisiopatógica supracitada.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de corticoesteroides aumentaria a resistência à insulina, causando hiperglicemia.
Alternativa D: INCORRETA. Ela teria passado a comer bem menos, ou em horários errados, para haver hipoglicemia? Não parece a melhor hipótese.
Resposta correta, letra B.