Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A questão traz um caso de pneumotórax hipertensivo aberto. Nessas condições, o equilíbrio entre as pressões intratorácica e atmosférica é imediato. O ar tende a passar pelo local de menor resistência; por isso nos esforços ventilatórios o ar passa preferencialmente pela lesão da parede. Por conta disso, a ventilação efetiva é prejudicada, resultando em hipóxia e hipercapnia. O tratamento inicial do pneumotórax aberto constitui-se no fechamento imediato da lesão através de um curativo estéril. O curativo deve ser grande o
suficiente para encobrir todo o ferimento e fixado com fita adesiva em três de seus lados para produzir um efeito de válvula unidirecional (curativo de três pontas). Quando o doente inspira, o curativo oclui o ferimento, bloqueando a entrada de ar. Na expiração, o lado que não está fixado permite o escape de ar de dentro da cavidade pleural. Um dreno de tórax deve ser inserido longe do ferimento assim que possível. A fixação dos quatro lados do curativo pode causar acúmulo do ar no espaço pleural, resultando num pneumotórax hipertensivo.


Alternativa A: INCORRETO. Essa conduta não retira o paciente da instabilidade clínica em que se encontra
Alternativa B: INCORRETO. A punção de alívio pode ser feita após o curativo de 3 pontas, casos este não seja resolutivo
Alternativa C: INCORRETO. O problema do paciente não é oferta inadequada de oxigênio, e sim uma entrada alternativa de ar na cavidade torácica.
Alternativa D: INCORRETO. A vedação do ferimento pioraria a situação clínica do paciente.
Alternativa E: CORRETO. Vide dica do professor.
Resposta correta, alternativa E.