Dica do autor: QUESTÃO COM GABARITO INCORRETO. A dopplervelocimetria da artéria umbilical estima o fluxo sanguíneo do feto para placenta e, como consequência, reflete a resistência do vaso placentário. Um fluxo anormal na artéria umbilical está associado ao aumento do risco de hipoxemia e acidemia, proporcionalmente à gravidade da alteração do fluxo.

-Fluxo umbilical normal: baixa resistência e alta velocidade.
-Aumento da resistência (quadros leves; obstrução de 30% dos vasos das vilosidades placentárias): fluxo diastólico final presente, mas diminuído.
-Diástole zero (obstrução de 70% dos vasos das vilosidades placentárias): fluxo diastólico final ausente.
-Diástole reversa (obstrução de mais de 90% dos vasos das vilosidades placentárias): fluxo diastólico final reverso.

Em uma situação de insuficiência placentária e hipoxemia, o feto então reorganiza o seu fluxo sanguíneo, desviando o sangue oxigenado para os órgãos vitais, como cérebro, coração e glândulas adrenais. Este processo é chamado de centralização fetal, um mecanismo de adaptação fetal à hipóxia. O diagnóstico é feito através do estudo dopplervelocimétrico da Artéria Cerebral Média fetal (ACM) e da Artéria Umbilical (AU). Valor da relação umbilical/cerebral maior que a unidade (AU/ACM > 1) = centralização fetal.

A adaptação fetal progride e, após a vasodilatação de territórios nobres, há vasoconstrição dos demais territórios. A vasoconstrição periférica leva ao aumento da pressão nas câmaras cardíacas, seguido de alterações no território venoso fetal, avaliado através do ducto venoso. A velocidade ausente ou reversa durante a contração atrial (onda “a”) está associada à mortalidade perinatal, independentemente da idade gestacional.

Vamos analisar as afirmativas, considerando que a questão pede a(s) INCORRETA(S):

Afirmativa A: CORRETA. A diástole zero ocorre quando há obstrução de 70% dos vasos das vilosidades placentárias.
Afirmativa B: CORRETA. A velocidade ausente ou reversa durante a contração atrial (onda “a”) está associada à mortalidade perinatal, independentemente da idade gestacional.
Afirmativa C: INCORRETA. A anemia fetal diminui a viscosidade sanguínea e, consequentemente, aumenta o pico de velocidade do fluxo da artéria cerebral média. Por isso, a dopplervelocimetria da artéria cerebral média é uma ferramenta padrão na avaliação de fetos em risco de anemia, especialmente em casos de aloimunização Rh.

Portanto, apenas a afirmativa C é INCORRETA. Resposta correta: alternativa D.
No entanto, o gabarito da banca foi a letra A, considerando apenas a afirmativa A como incorreta.