Dica do autor: O sarampo é uma infecção viral sistêmica causada por um paramixovírus, com período de incubação de cerca de 10 a 14 dias. O pulo do gato para lembrar o quadro clínico é a tríade das "3 C": cough (tosse), coryza (coriza) e conjunctivitis (conjuntivite), acompanhada de febre alta e de um enantema e exantema característicos. As manchas de Koplik são patognomônicas: pequenas lesões esbranquiçadas sobre mucosa bucal avermelhada, surgindo 1–2 dias antes do exantema. O exantema é maculopapular, morbiliforme, começa na região perioral e retroauricular e progride cefalocaudalmente, geralmente tornando-se confluente no tronco e extremidades. A viremia explica a vasculite e o caráter sistêmico da doença, além da imunossupressão transitória que aumenta o risco de complicações (otite média, pneumonia, diarreia, encefalite e, raramente, panencefalite subaguda esclerosante). Fique ligado: sinais como língua em framboesa não fazem parte do repertório do sarampo e apontam para diagnósticos diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. Febre alta é clássico no sarampo. O paciente costuma ter febre elevada desde o pródromo, muitas vezes intensificando-se no momento do aparecimento do exantema. Portanto afirmar que febre alta é manifestação do sarampo está correto — por isso essa alternativa não é a alternativa que buscamos como "incorreta" na pergunta.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema do sarampo é, de fato, maculopapular e morbiliforme, com distribuição cefalocaudal (começa na face, atrás das orelhas e no couro cabeludo e depois progride para o tronco e membros). Ele pode confluir, especialmente no tronco. Logo, essa descrição corresponde ao sarampo e não é a alternativa correta da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Conjuntivite não purulenta faz parte da tríade clássica do sarampo (tosse, coriza e conjuntivite). É comum haver hiperemia conjuntival, lacrimejamento e fotofobia, mas normalmente sem secreção purulenta. Assim, essa alternativa descreve corretamente uma manifestação do sarampo.

Alternativa D: INCORRETA. Manchas de Koplik são um achado enantemático típico e praticamente patognomônico do sarampo: pequenas máculas esbranquiçadas com halo eritematoso na mucosa jugal, precedendo o exantema em um a dois dias. Logo, a presença das manchas de Koplik é característica da doença e torna a alternativa errada como resposta à pergunta.

Alternativa E: CORRETA. Língua em framboesa (ou "strawberry tongue") não é manifestação do sarampo. Esse achado é mais típico de escarlatina (infecção por Streptococcus pyogenes) e pode ser visto também em doença de Kawasaki e algumas toxidermias. A presença de língua em framboesa afasta, portanto, o sarampo como diagnóstico primário e é a alternativa que NÃO corresponde às manifestações do sarampo.

Resposta: Alternativa E