Dica do autor: O câncer de pele engloba dois grandes grupos: os não-melanoma (principalmente carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular) e o melanoma. O basocelular é o tumor de pele mais frequente e habitualmente se relaciona com exposição solar crônica, pele clara e áreas fotoexpostas; já o espinocelular tem forte relação com lesões precursoras como a ceratose actínica, além de fatores como cicatrizes crônicas e imunossupressão. A exposição ultravioleta aumenta o risco tanto para os tumores não-melanoma quanto para o melanoma, embora o padrão de exposição difira: exposição acumulada e contínua associa-se mais aos não-melanoma, enquanto surtos de exposição intensa/queimadura na infância têm papel importante no melanoma. A Doença de Bowen é, na prática, carcinoma espinocelular in situ — ou seja, células escamosas malignas confinadas à epiderme. Entre os subtipos de melanoma, o superficial extensive (melanoma de extensão superficial) é o mais comum e, por isso, o pulo do gato é lembrar que esse é o subtipo que a gente “batera o olho e já lembra” quando vê lesões pigmentadas que mudaram de aspecto.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa diz que o carcinoma basocelular (CBC) é menos frequente que o carcinoma espinocelular (CEC), o que está ao contrário da realidade epidemiológica: o CBC é o tumor cutâneo mais comum, superando em número o CEC. O CBC tem comportamento localmente invasivo, raramente metastiza, mas é o mais prevalente.

Alternativa B: INCORRETA. A ceratose actínica é lesão precursora classicamente relacionada ao carcinoma espinocelular, não a “todos os tipos”. Além disso, úlceras crônicas (ex.: úlcera de Marjolin sobre cicatrizes ou queimaduras antigas) estão associadas ao desenvolvimento de CEC, não ao basocelular. Portanto a frase mistura relações incorretas.

Alternativa C: INCORRETA. A exposição solar aumenta a incidência de tumores não-melanoma, mas não “apenas” destes — ela também é um fator de risco para o melanoma. O que muda é o padrão de exposição que mais contribui para cada tipo (acumulada para NMSC; episódios intermitentes/intensos para melanoma), mas afirmar que o efeito é exclusivo aos não-melanoma é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Bowen é carcinoma espinocelular in situ (ou seja, malignidade de queratinócitos restrita à epiderme). Não é um carcinoma basocelular in situ. Confundir os dois é erro frequente, então fique ligado: Bowen = CEC in situ.

Alternativa E: CORRETA. O subtipo de melanoma mais frequente é o denominado extensivo superficial (melanoma de extensão superficial). Ele costuma apresentar crescimento radial prolongado antes do crescimento vertical e é o padrão clínico que mais aparece nas séries epidemiológicas, especialmente em adultos jovens a meia-idade com histórico de lesões que mudaram lentamente.

Resposta: Alternativa E