Dica do autor: Na criança, problemas abdominais e genitais pediátricos têm padrões clínicos e epidemiológicos característicos que ajudam o diagnóstico à primeira vista. A estenose hipertrófica do piloro é uma obstrução gástrica funcional por hipertrofia do músculo pilórico, levando a vômitos não biliosos em lactentes, perda de peso e distúrbios hidroeletrolíticos; o exame físico pode revelar a «oliva pilórica» e a ultrassonografia confirma o diagnóstico. Já as malformações genitais como hipospádia e criptorquidia exigem avaliação anatômica e planejamento cirúrgico cuidadoso: na hipospádia evita-se ressecar pele prepucial que possa ser usada na reconstrução; na criptorquidia o testículo intra‑abdominal ou inguinal não apenas causa risco de torção e infertilidade, mas também aumenta o risco de tumor testicular a longo prazo, razão pela qual a orquidopexia é indicada, preferencialmente antes dos 18 meses. Quanto às hérnias, the pulo do gato é saber diferenciar umbicais das inguinais: hérnia umbilical em lactentes costuma fechar espontaneamente até os 3–5 anos; hérnia inguinal tem maior risco de encarceramento e, especialmente em prematuros, exige abordagem cirúrgica em tempo oportuno. Fique ligado nos grupos de risco: sexo masculino e prematuridade aumentam a chance de hérnia inguinal; lateralidade direita é mais comum nas hérnias inguinais.

Alternativa A: CORRETA. A estenose hipertrófica do piloro é, de fato, mais frequente em meninos e tipicamente manifesta‑se nas primeiras semanas de vida — o quadro clássico aparece entre 3 e 6 semanas, com vômitos progressivos e projetivos. O diagnóstico é clínico e ultrassonográfico, e o tratamento definitivo é a piloromiotomia (técnica de Ramstedt), após correção das alterações hidroeletrolíticas. Portanto, a alternativa descreve corretamente epidemiologia e período de início.

Alternativa B: INCORRETA. A hipospádia não é uma doença «rara» na prática pediátrica e sua incidência não caiu desse jeito nas últimas décadas; além disso, a afirmação sobre postectomia (postectomia = retirada tardia do prepúcio?) está equivocada: na hipospádia evita‑se retirar o prepúcio antes do reparo, porque a pele prepucial frequentemente é utilizada na reconstrução uretral. O manejo hormonal (ex.: testosterona) pode ser usado em alguns casos para estimular o crescimento peniano quando há micropênis associado, mas a postectomia como parte do tratamento nas lesões distais em lactentes <6 meses não é conduta correta e pode comprometer a cirurgia reconstrutiva futura.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, existe associação bem estabelecida entre criptorquidia e aumento do risco de câncer testicular; a ausência de descida testicular está associada a maior risco de seminoma e de comprometimento da fertilidade. Por isso a orquidopexia precoce (preferencialmente antes de 18 meses) tem o objetivo de facilitar o seguimiento, reduzir risco de lesão e potencialmente melhorar desfechos reprodutivos — a relação com câncer é real e clinicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. A frase generaliza de forma errada: hérnias umbilicais em crianças frequentemente fecham espontaneamente com o crescimento (geralmente até 3–5 anos) e, portanto, não devem ser operadas rotineiramente logo de cara salvo complicação (encarceramento raro, hérnias muito grandes ou sintomáticas). Já as hérnias inguinais têm maior risco de encarceramento e costumam ser reparadas mais precocemente, especialmente em prematuros, mas não é verdade que ambas não possam fechar espontaneamente; portanto a alternativa está incorreta ao juntar as duas e recomendar operação imediata sempre.

Alternativa E: INCORRETA. A incidência de hérnia inguinal pediátrica tem relação com sexo (muito mais comum em meninos), com prematuridade (maior risco em RN prematuros) e com lateralidade (predomínio do lado direito). Dizer que não há relação é contrariar o padrão epidemiológico bem conhecido — logo, a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A