Dica do autor: A situação descrita é compatível com restos ovulares (produto de concepção retido) após atraso menstrual, com BHCG pouco aumentado e imagem ultrassonográfica amorfa intrauterina. O pulo do gato é entender que a conduta depende da estabilidade hemodinâmica, da intensidade do sangramento e do risco de infecção. Quando há sangramento persistente e tecido intrauterino documentado, a retirada do conteúdo uterino é a opção indicada para controlar hemorragia, diminuir risco de infecção e acelerar a resolução hormonal. Hoje, para gestações precoces, a aspiração uterina (preferencialmente manual quando disponível) é a técnica de escolha por ser mais rápida, com menor trauma e menos complicações; a curetagem (D&C) ainda é eficaz se feita adequadamente. Tratamento expectante ou apenas uterotônicos pode ser razoável em casos com pequeno volume de restos, estabilidade e tendência à resolução (decrescimento do BHCG e pouco sangramento), mas não se aplica quando o sangramento é persistente. Sempre avaliar necessidade de profilaxia antibiótica, imunoprofilaxia anti-D em mulheres Rh negativas e suporte hemodinâmico se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. "Curagem" parece ser grafia equivocada ou termo vago; se pretendia referir-se a algum procedimento, não é o termo técnico adotado. Além disso, deixar ambiguidade no nome do procedimento não protege a paciente: o que importa é o procedimento de evacuação uterina adequado (aspiração ou curetagem), e não uma "curagem" indefinida.

Alternativa B: CORRETA. A curetagem (ou, preferencialmente, aspiração uterina em gestação precoce) é a conduta indicada diante de sangramento persistente associado a imagem de restos ovulares: remove o tecido que está mantendo a atividade trophoblástica e a hemorragia, reduz risco de infecção e costuma promover rápida queda do BHCG. Deve ser realizada com técnica adequada, analgesia/anestesia apropriada e critérios de segurança (avaliar estabilidade, hemograma, Rh, e dar profilaxia antibiótica quando indicado).

Alternativa C: INCORRETA. Histerectomia é medida demasiado agressiva e nunca é indicada para retenção de produtos em mulher jovem e estável. Só em raríssimos casos de hemorragia incontrolável ou sepse grave refratária, quando todas as outras medidas falharam ou são impraticáveis, poderia ser considerada; aqui não é o caso.

Alternativa D: INCORRETA. Ocitocina IV pode reduzir sangramento ao promover contrações uterinas, mas não resolve a presença de tecido retido. Em aborto incompleto ou restos ovulares documentados, apenas uterotônico não é tratamento definitivo; é medida adjuvante em ambiente obstétrico ou enquanto se organiza a evacuação.

Alternativa E: INCORRETA. Conduta expectante pode ser aceitável em casos selecionados com pouco sangramento, clínica estável e imagem sugestiva de fragmento pequeno com tendência à resolução (monitorar BHCG e sintomas). Porém, com sangramento persistente e conteúdo intrauterino visível, a expectação aumenta risco de anemia, infecção e prolonga sofrimento da paciente; por isso não é a melhor opção neste caso.

Resposta: Alternativa B