Dica do autor: O quadro descrito — infecções de garganta prévias, hematúria (urina avermelhada), edema periférico, hipertensão arterial importante com convulsão e edema agudo de pulmão — bate com glomerulonefrite aguda pós‑infectiosa, classicamente a pós‑estreptocócica em adolescentes. O pulo do gato é entender a fisiopatologia: imunocomplexos glomerulares causam inflamação e perda da capacidade de filtração e reabsorção, gerando retenção de sódio e água, hipoalimentação renal de líquidos e hipertensão volumétrica que pode evoluir a insuficiência cardiopulmonar. No diagnóstico laboratorial, a dosagem do complemento (especialmente C3) costuma mostrar queda transitória e a pesquisa de títulos antistreptocócicos (ASLO) ajuda a confirmar exposição prévia ao estreptococo. No manejo imediato, prioriza‑se controle da PA (antihipertensivos parenterais — ex.: vasodilatadores ou bloqueadores simpáticos conforme quadro), diuréticos potentes como furosemida para reduzir congestão e edema pulmonar, restrição hídrica e de sódio; albumina não é rotineiramente indicada a menos que haja hipoproteinemia marcada por síndrome nefrótica associada; antibioticoterapia para erradicar foco estreptocócico quando presente e, em casos refratários, considerar terapia de substituição renal. Fique ligado: aumentar oferta hídrica aqui pode matar — literalmente — ao piorar edema pulmonar. Bater o olho e saber: hematuria + edema + hipertensão após faringite = bora dosar C3 e ASLO.

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a oferta hídrica em um paciente com glomerulonefrite aguda e sinais claros de sobrecarga volêmica (edema periférico, edema agudo de pulmão) é a medida errada e perigosa. Aqui o problema é retenção de sódio e água com hipertensão e congestão; a conduta é restrição hídrica e uso de diurético intravenoso conforme necessidade, não expansão volêmica para "evitar insuficiência renal". Só repõe volume se houver evidência objetiva de hipovolemia.

Alternativa B: INCORRETA. Reposição de albumina rotineira para aumentar a pressão coloidosmótica não é indicada no contexto de glomerulonefrite aguda com sobrecarga de volume. Se houver hipoalbuminemia importante associada à síndrome nefrótica, a administração pode ter espaço em situações específicas, mas no cenário descrito (hematúria, hipertensão e edema por retenção volêmica) a albumina tende a agravar o edema pulmonar ao aumentar o retorno venoso e não corrige a inflamação glomerular subjacente.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer para não usar furosemida em quadro congestivo é equivocado. Furosemida é um dos pilares para manejo do edema agudo de pulmão e da sobrecarga hídrica na glomerulonefrite com hipertensão e congestão; ela reduz o volume intravascular e a pré‑carga, ajudando a controlar a dispneia e a pressão arterial. Contraindicações existem (anúria absoluta sem acesso a diálise, hipovolemia severa), mas no geral é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Dosar albumina sérica e lipidograma não responde ao ponto clínico relevante aqui. Albumina pode ser útil em contextos nefróticos, e lipidograma não aporta dado diagnóstico agudo para glomerulonefrite pós‑estreptocócica. O exame-chave é o complemento (C3) e títulos antistreptocócicos (ASLO) para apoiar a hipótese etiológica.

Alternativa E: CORRETA. Dosar complemento sérico (especialmente C3) e ASLO é a medida diagnóstica mais apropriada para confirmar suspeita de glomerulonefrite pós‑estreptocócica. Queda de C3 é típica nas fases agudas e ASLO evidencia exposição estreptocócica prévia; juntos ajudam a fechar o diagnóstico e a orientar manejo adicional.

Resposta: Alternativa E