Dica do autor: Estamos diante de uma paciente com 26 semanas de gestação que apresenta tipo sanguíneo A negativo com resultado de coombs indireto negativo. Diante desse resultado, pode-se dizer que essa paciente ainda não foi sensibilizada. Apesar de a incompatibilidade ABO proteger boa parte dos casos de incompatibilidade Rh, a recomendação de realizar imunoglobulina anti-D na vigésima oitava semana não leva em consideração o grupo sanguíneo do pai, mas sim o seu fator Rh positivo.
Alternativa A: Falso. A recomendação do ministério da saúde para profilaxia com imunoglobulina anti-D seria de uma paciente com coombs indireto com Recém-nascido (RN) Rh positivo. Porém, o motivo para isso não é o fato de não conhecer o fator Rh do RN, como trazido pela alternativa, e sim pelo fato de se acreditar que não é custo-benefício realizar imunoglobulina para todas as pacientes.
Alternativa B: Falso. A gestante não se encontra sensibilizada pelo fato de o resultado do coombs indireto vir negativo.
Alternativa C: Verdadeiro. A literatura americana recomenda a realização da imunoglobulina anti-D, nesses casos.
Alternativa D: Falso. A presença desses anticorpos gera um certo grau de proteção para a sensibilização do fator Rh, no entanto, essa proteção não ocorre de forma completa. Então, mesmo nos casos de incompatibilidade ABO é necessário a realização da profilaxia para o fator Rh.
Resposta correta, letra C.