Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A colangite aguda é uma infecção da árvore biliar que constitui uma emergência médica, sendo potencialmente fatal se não tratada imediatamente. Na maioria dos casos, ocorre devido à obstrução biliar por cálculos. Essa síndrome foi descrita pela primeira vez em 1877 por Charcot e o diagnóstico precoce pode oferecer melhor prognóstico. São condições associadas ao surgimento da colangite a proliferação bacteriana no trato biliar e a elevação da pressão dos ductos biliares, o que permite a translocação bacteriana e de endotoxinas no sistema vascular e linfático. Coledocolitíase é a causa mais comum de colangite no mundo ocidental. Os cálculos biliares normalmente causam obstrução parcial ou total dos ductos biliares, o que permite a estase biliar e consequentemente crescimento bacteriano e repercussão clínica da patologia. A colangite pode variar de uma forma branda até quadros potencialmente letais com instabilidade hemodinâmica e choque séptico. Por esta razão, o diagnóstico sindrômico é frequentemente suficiente para orientar a conduta terapêutica inicial. O diagnóstico sindrômico de colangite aguda é apoiado na presença da tríade de Charcot: dor em quadrante superior direto do abdome, febre com calafrios e icterícia. No entanto, se a tríade possui alta especificidade, apresenta baixa sensibilidade. A totalidade dos elementos da tríade é encontrada 50% a 70% dos pacientes com colangite e apenas em 20% em alguns casos, portanto, a suspeita clínica não deve se fixar apenas nesse dado. A presença de secreção purulenta em alta pressão com estase biliar é conhecida como colangite supurativa (ou “colangite tóxica”). Nesses casos graves, do ponto de vista semiológico, a hipotensão e a depressão do sistema nervoso central costumam acompanhar a tríade de Charcot. Esse conjunto compõe a pêntade de Reynolds, quadro que demanda descompressão imediata da via biliar, muitas vezes através de cirurgia.
Alternativa correta: letra B