Dica do autor: Sinais premonitórios de eclâmpsia são manifestações clínicas que aparecem horas ou dias antes de uma convulsão tônico-clônica em gestantes com pré-eclâmpsia, funcionando como um alerta de que uma crise pode ser iminente. O mecanismo por trás desses sinais envolve disfunção endotelial e vasospasmo sistêmico, com repercussão cerebral (edema vasogênico e isquemia focal reversível) e hepática (isquemia e distensão capsular). Por isso, os sintomas mais típicos são cefaleia intensa e de novo, alterações visuais (escotomas cintilantes, visão turva, fotopsias), e dor epigástrica ou em hipocôndrio direito (devido à distensão da cápsula de Glisson). Além disso, podem aparecer alterações do estado mental, hiperreflexia e clônus. Fique ligado: reconhecer esses sinais antecipa a intervenção (controle pressórico, estabilização, e, muitas vezes, conduta para interrupção da gestação) e pode evitar a ocorrência da eclâmpsia e suas complicações graves.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa confunde sinais premonitórios de eclâmpsia com manifestações hematológicas de coagulação intravascular disseminada (CIVD). Alteração da função plaquetária e CIVD são complicações possíveis de pré-eclâmpsia grave/HELLP, mas não constituem os sinais tipicamente premonitórios de uma convulsão iminente. Ou seja, plaquetopenia e sangramentos são achados laboratoriais e clínicos relevantes, porém não correspondem ao conjunto clássico de cefaleia, escotomas e epigastralgia que precedem eclâmpsia.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente os sinais comumente relatados antes de uma convulsão eclâmptica: cefaleia de início súbito ou progressivo e intensa, alterações visuais como escotomas cintilantes e sintomas visuais transitórios, e dor epigástrica/ em hipocôndrio direito por irritação capsular hepática. Esses sintomas refletem o comprometimento cerebral e hepático que antecede a eclâmpsia e servem como sinal de alerta para intervenção imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Embora pré-eclâmpsia grave possa cursar com dor abdominal e comprometimento respiratório se houver edema pulmonar secundário, a presença de "dor de estômago em queimação, cianose e dispneia" não forma o quadro clássico premonitório de eclâmpsia. Cianose e dispneia são sinais de insuficiência respiratória ou edema pulmonar e exigem avaliação imediata, mas não são os sintomas-tipo que anunciam uma convulsão eclâmptica.

Alternativa D: INCORRETA. Edema pulmonar agudo com dispneia, bloqueio átrio-ventricular e arritmia descreve uma emergência cardiopulmonar, não os sinais premonitórios de eclâmpsia. Além disso, bloqueio AV e arritmias não são manifestações características que precedem convulsões eclâmpticas; portanto essa alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B