Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Artrite séptica refere-se a infecção em uma articulação. Geralmente é causada por bactérias, mas também pode ser causada por outros microorganismos. Mais comumente, a artrite séptica surge por disseminação hematogênica. Também pode se desenvolver como resultado da inoculação direta de bactérias na articulação. Costuma ser uma infecção monomicrobiana e o agente etiológico mais comum é o Staphylococcus aureus. Outros organismos gram-positivos, como estreptococos e gonococos, também são causas potenciais importantes. A artrite séptica devido a bacilos gram-negativos geralmente ocorre em adultos mais velhos, em pacientes com imunossupressão subjacente ou usuários de drogas intravenosas; também pode ocorrer como uma complicação do trauma. O diagnóstico deve ser suspeitado em pacientes com início agudo de pelo menos uma articulação dolorosa, quente e edemaciada, febre e calafrios e na evidência de infecção primária como porta de entrada (respiratória, pele e urinária). O joelho está envolvido em mais da metade dos casos; pulsos, tornozelos e quadris também são afetados com frequência. O manejo da artrite bacteriana aguda consiste em drenagem articular e antibioticoterapia.
Alternativa A: Verdadeira. Homem idoso com um foco infeccioso respiratório apresentando monoartrite em joelho fecha quadro clássico de artrite séptica.
Alternativa B: Falsa. Sem duvidas um grande diagnóstico diferencial para essa questão seria a gota. Paciente masculino, idoso, com HAS e DM. O tratamento também estaria certo para crise da artrite gotosa. No entanto, falando de prova, ao associar uma infecção de foco respiratório à artrite, devemos sempre pensar em artrite séptica. Na prática, o diagnóstico concretizado seria dado após a sinovianálise.
Alternativa C: Falsa. A osteoartrite costuma se caracterizar por: Dor articular persistente relacionada ao uso em uma ou poucas articulações, Idade ≥45 anos e rigidez matinal ≤30 minutos. O tratamento deve ser feito com AINE tópico e oral, se não obtiver sucesso com o tópico.
Alternativa D: Falsa. Lembrar que não se pode usar alopurinol na crise da gota pelo risco de agravamento do quadro!

Resposta correta, letra A ."