Dica do autor: Na prática pediátrica, a infecção do trato urinário é um tema que exige olhar clínico afiado: a via ascendente a partir do microbioma intestinal é a principal via de infecção, razão pela qual bacilos entéricos — especialmente Escherichia coli — predominam em quase todas as idades. A distribuição por sexo muda com a idade: nos primeiros meses de vida há maior incidência em meninos, especialmente os não circuncidados e aqueles com anomalias do trato urinário; após o primeiro ano a prevalência inverte e as meninas tornam‑se claramente mais afetadas. Em lactentes febris sem foco, a ITU é uma causa importante e não pode ser ignorada — o pulo do gato é sempre pensar nisso e investigar com urina adequadamente coletada. Para crianças sem controle esfincteriano, a coleta por sondagem vesical (cateterismo) ou, quando indicado, punção suprapúbica garante amostra menos contaminada; sacos coletores geram muitos falsos positivos e não servem para cultura confirmatória quando houver suspeita clínica.

Alternativa A: CORRETA. Escherichia coli é, de longe, a bactéria mais prevalente em ITU pediátrica em todas as faixas etárias e em ambos os sexos. A explicação é anatômica e ecológica: proximidade do ânus com a uretra em crianças e virulência de cepas uropatogênicas de E. coli que aderem e invadem o epitélio urinário.

Alternativa B: CORRETA. Em recém‑nascidos, lactentes e crianças com febre sem foco evidente, a ITU é uma das principais causas de infecção bacteriana oculta e deve ser investigada rotineiramente. Não dá para ‘fechar os olhos’: dipstick/urina tipo I e cultura são fundamentais quando há febre isolada, porque a apresentação pode ser inespecífica nesses grupos.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa inverte a realidade epidemiológica. Na verdade, nos neonatos e lactentes jovens a maior prevalência é entre os meninos (particularmente os não circuncidados e os com malformações do trato urinário); após o primeiro ano de vida, as meninas passam a predominar nas taxas de ITU. Ou seja, a afirmativa está errada e é justamente a intrusa na questão.

Alternativa D: CORRETA. Para lactentes e crianças pequenas sem controle esfincteriano, a coleta por sondagem vesical (cateterismo intermitente) ou punção suprapúbica são os métodos recomendados quando se quer cultura confiável. Coletores adesivos (sacos) têm alta taxa de contaminação e não servem para confirmação microbiológica; o jato médio é reservado para crianças treinadas para urinar voluntariamente.

Resposta: Alternativa C