Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Pacientes vítimas de traumas graves sofrem alterações fisiológicas e metabólicas que frequentemente culminam com a temida “tríade mortal” (acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia). A hipotermia é consequência de acentuada perda sanguínea, exposição do doente, reanimação com fluidos não aquecidos ou perda da capacidade de termorregulação. A hipóxia e a conversão do metabolismo aeróbico em anaeróbico culminam em acidose metabólica.2 A hipotermia ocasiona disfunção plaquetária, inativa os fatores de coagulação temperatura-dependentes, induz alterações no sistema fibrinolítico e gera anormalidades endoteliais, o que agrava a coagulopatia. A acidose metabólica também agrava o quadro de coagulopatia pela inativação de fatores de coagulação dependentes do pH. Um pH baixo por tempo prolongado é sinal de prognóstico ruim e pH 19s e TTP >60s) é um fator independente de mortalidade nos pacientes traumatizados, agravada pela hipotermia e pela acidose metabólica, e que pode ser causada pela administração excessiva de fluidos como tentativa de reposição volêmica no paciente instável.
Resposta correta, letra A.