"Nível de dificuldade: Fácil Dica do professor: O etomidato é mais potente inibidor da síntese de cortisol que hipnótico. A concentração necessária para bloqueio da 11- β hidroxilase é de apenas 5% (10 ng/ml) da concentração sérica para efeito hipnótico (200 ng/dl). Este bloqueio ocorre mesmo após uma única dose (0.3 mg/kg) mas é reversível em até 72 horas. Recentemente um estudo randomizado e duplo-cego avaliou o papel da hidrocortisona em pacientes críticos (apenas 4% com sepse) que usaram etomidato e confirmou que cerca de 90% dos pacientes preenchiam critérios para insuficiência adrenal após uso da droga. Tal anestésico inibe a 11-β-hidroxilase, uma importante enzima na via de produção esteroidal adrenal. Uma dose única de indução bloqueia por 4 a 8 horas o aumento na síntese de cortisol que ocorre como resposta normal ao estresse e esse tempo pode se prolongar até 24 horas em pacientes idosos ou debilitados. Há evidência de aumento na mortalidade com o uso de infusão contínua de etomidato para sedação em pacientes criticamente enfermos. Apesar de não ter sido demonstrado aumento de mortalidade após dose única para a indução anestésica, o uso do etomidato tem diminuído nos últimos anos devido à percepção de morbidade aumentada. Resposta correta, letra D."