Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A exposição a gases e partículas nocivas provoca nos pulmões uma resposta inflamatória, que, quando exacerbada, causará alterações estruturais, como estreitamento das pequenas vias aéreas e destruição do parênquima pulmonar. Estas alterações provocarão redução da tração elástica que mantém as vias aéreas distais abertas, causando seu fechamento precoce, principalmente durante a expiração e resultando em obstrução ao fluxo aéreo. O desenvolvimento progressivo da limitação ao fluxo aéreo, que não é totalmente reversível, decorrente de uma exposição a uma série de fatores como a inalação de gases tóxicos e partículas nocivas, associada à resposta inflamatória anormal dos pulmões a esta exposição define o que denominamos doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Pacientes que se apresentam com exacerbação aguda referem piora da tosse, expectoração purulenta, sibilância e dispneia que ocorrem intermitentemente, com ou sem a presença de febre. O diagnóstico diferencial deve ser feito com asma (dispneia, tosse e sibilos) ou outras condições que podem se assemelhar à DPOC descompensada como bronquiectasias, bronquiolites ou insuficiência cardíaca. O intervalo entre as exacerbações da doença diminui a medida em que a severidade da DPOC aumenta. O risco de desenvolver uma exacerbação da DPOC se correlaciona com fatores como idade avançada, tosse produtiva, duração da DPOC, história de antibioticoterapia, hospitalização relacionada à DPOC no ano anterior, hipersecreção mucosa crônica, contagem de eosinófilos no sangue periférico aumentada, terapia com teofilina e uma ou mais comorbidades associadas (doença coronariana isquêmica, insuficiência cardíaca (IC), diabetes melito, entre outras). Dentro desse contexto, o melhor preditor de exacerbações foi uma história de exacerbações prévias, independentemente da gravidade da DPOC, com exacerbações frequentes sendo definidas como duas ou mais exacerbações ao ano.
Resposta correta, letra B.