Dica do autor: Em lactentes muito jovens (menores de 2 meses) qualquer alteração respiratória exige atenção redobrada. O pulo do gato é entender que, além da frequência respiratória elevada, esses bebês têm maior risco de evolução rápida para insuficiência respiratória, apneia e sepse invasiva. A presença de taquipneia marcada (acima do limite esperado para a faixa etária) já configura sinal de gravidade e justifica conduta mais agressiva: monitorização, oxigenioterapia se necessário, investigação etiológica e início de terapia parenteral quando indicado. No consultório de atenção primária não se perde tempo com exames complementares que atrasem o manejo — a prioridade é a avaliação e estabilização em ambiente hospitalar, onde há suporte ventilatório, antibiótico venoso e monitorização contínua. Em resumo: bebe <2 meses + taquipneia significativa = baixa tolerância ao risco; encaminha para internação.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir radiografia de tórax e reavaliar pode até parecer razoável para definir etiologia, mas aqui o erro é protelar. Em lactente de 45 dias com FR de 75 irpm estamos diante de taquipneia importante para a faixa etária; aguardar exame e reavaliar pode atrasar intervenções urgentes (suporte ventilatório, antibioterapia endovenosa, controle de apneia). Na prática, raio‑X não é impeditivo para transferência, mas não pode ser condição prévia para tomada de decisão de internação.

Alternativa B: CORRETA. Encaminhar para internação é a conduta indicada. Lactente <2 meses com taquipneia significativa tem risco aumentado de complicações e deve ser avaliado e tratado em ambiente hospitalar. Lá será possível monitorização cardiorrespiratória, oxigenoterapia, amostragem para exames quando necessário e início de antimicrobianos parenterais caso a avaliação clínica sugira pneumonia bacteriana ou sepse. Não é momento para manejo exclusivamente ambulatorial.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever apenas sintomáticos e reavaliar em 48 horas subestima o risco. Bebês muito jovens podem descompensar rapidamente; esperar 2 dias para rever é arriscado e inapropriado diante da taquipneia importante. Sintomáticos não alteram a história natural de doenças potencialmente graves nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever eritromicina empiricamente não é a escolha adequada. Macrolídeos são indicados quando há suspeita de pertussis ou determinadas infecções atípicas, mas o quadro descrito não tem tosse paroxística, cianose típica de coqueluche ou contato epidemiológico claro. Além disso, em lactentes muito jovens a escolha e a via do antimicrobiano dependem da avaliação hospitalar; e alguns macrolídeos têm riscos e limitações nessa faixa etária. Não se justifica prescrição ambulatorial empírica de eritromicina aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever amoxicilina e reavaliar em 48 horas não é apropriado. Se houver pneumonia bacteriana suspeita em lactente <2 meses, a abordagem usual requer internação e antibioticoterapia parenteral (por exemplo, ampicilina + gentamicina ou esquema similar), não apenas amoxicilina oral no ambulatório. Portanto, a alternativa subestima a gravidade e oferece tratamento inadequado ao contexto.

Resposta: Alternativa B