NOTA: Esta questão está DESATUALIZADA devido ao seu ano de elaboração.

Dica do autor: As diretrizes de manejo da sepse foram atualizadas em 2021, com algumas mudanças, logo essa questão traz conceitos antigos por ser uma prova de 2020. Uma das grandes mudanças é possibilidade de atrasar para 3 horas o início da antibioticoterapia empírica quando há dúvida sobre o diagnóstico de sepse num paciente que não está em choque.

Observe que a questão solicita a alternativa INCORRETA.

Alternativa A: INCORRETA . De acordo com as diretrizes de 2021, a reanimação por fluidos deve ser feita com cristaloides balanceados preferencialmente (ringer lactato ao invés de soro fisiológico, já que este último contém mais cloro, com possibilidade de acidose hiperclorêmica). Alternativa considerada correta na época da prova.
Alternativa B: CORRETA. O alvo de PAM não mudou, segue ≥ 65 mmHg.
Alternativa C: INCORRETA. A noradrenalina é o vasopressor de escolha de acordo com as diretrizes de 2021. Alternativa considerada correta na época da prova.
Alternativa D: INCORRETA. Essa recomendação não mudou, dobutamina segue indicada com disfunção do miocárdio que permanecem com hipoperfusão a despeito do uso de vasopressores.
Alternativa E: CORRETA – Adultos com choque séptico e necessidade contínua de vasopressores se beneficiam da associação de corticoides EV, sendo a escolha a hidrocortisona EV a 200 mg/ dia.

Resposta: Gabarito oficial D.
Atualmente, questão desatualizada.