Dica do autor: A classificação de Todani é o mapa que a gente usa para entender as dilatações císticas do sistema biliar — os chamados cistos biliares (choledochal cysts). O ponto chave é saber que cada tipo descreve a topografia e a morfologia da dilatação: o tipo I corresponde à dilatação do trato biliar extra‑hepático (tipicamente do colédoco), o tipo II é um verdadeiro divertículo sacculiforme do colédoco, o tipo III (coledococele) é a protrusão do colédoco na parede duodenal, o tipo IV envolve múltiplas dilatações (IVa: intra e extra‑hepáticas; IVb: apenas extra‑hepáticas) e o tipo V é a doença de Caroli — dilatações intra‑hepáticas difusas ou segmentares, sem acometimento extra‑hepático. O pulo do gato para a prova: quando pedirem cisto limitado ao trato extra‑hepático, pense tipo I; quando falarem só intra‑hepático e sem colédoco envolvido, é Caroli (tipo V); divertículo verdadeiro do colédoco é tipo II; coledococele é tipo III. Outra coisa importante: embora a causa não seja única, a associação com junção pancreatobiliar anômala aumenta o refluxo enzimático e o risco de neoplasia — por isso tratamento cirúrgico é indicado em muitos casos.

Alternativa A: CORRETA. Esta definição descreve exatamente o tipo I de Todani: uma dilatação cística ou fusiforme do trato biliar extra‑hepático, geralmente envolvendo o colédoco. Clinicamente é o tipo mais frequente e costuma ser tratado por ressecção do segmento dilatado com reconstrução em Y de Roux‑en‑Y quando indicado, devido ao risco aumentado de colangiocarcinoma ao longo da vida.

Alternativa B: INCORRETA. Coledococele (protrusão do colédoco na parede duodenal) corresponde ao tipo III da classificação de Todani, não ao tipo I. Não confunda: coledococele fica no duodeno e tem apresentação clínica e manejo distintos.

Alternativa C: INCORRETA. Um divertículo verdadeiro do ducto extra‑hepático é a definição clássica do tipo II, ou seja, uma formação sacular pediculada do colédoco. Portanto não se encaixa na descrição do tipo I, que é uma dilatação difusa ou fusiforme do segmento extra‑hepático.

Alternativa D: INCORRETA. Cistos exclusivamente intra‑hepáticos, sem acometimento extra‑hepático, caracterizam a doença de Caroli, que é o tipo V de Todani. São dilatações do sistema colangiolar intra‑hepático e costumam associar‑se a colangites recorrentes e, em casos extensos, podem levar à indicação de transplante hepático.

Resposta: Alternativa A