Pela história clínica de dor abdominal em queimação há anos, em uso de omeprazol, trata-se de um paciente com diagnóstico de gastrite. A anemia associada é denominada anemia perniciosa que resulta de um mecanismo autoimune em que a própria resposta imunológica destrói as células parietais do estômago. Ou seja, como consequência, ocorre perda do fator intrínseco necessário para a ligação com a vitamina B12 ingerida. A suspeita é fortalecida pelos sinais clínicos de saturação limítrofe e hipocorado, além dos exames laboratoriais demonstrando anemia grave megaloblástica (Hb: 7,0; Ht: 20,9; VCM: 106; HCM: 35,7), nesse hemograma, há VCM aumentado, característico da megaloblastose e pode existir pancitopenia leve a moderada, devido a um defeito da produção de todas as células hematopoiéticas. O diagnóstico da gastrite atrófica autoimune metaplásica é feito por biópsia endoscópica e os níveis de vitamina B12 devem ser obtidos. É essencial o reconhecimento e tratamento dos pacientes, visto que o risco de carcinoma gástrico está aumentado 3 vezes. Alternativa A: Correta. Vide dica do professor. Alternativa B: Incorreta. A ulcera péptica é a erosão em um segmento de mucosa gástrica ou nos primeiros centímetros do duodeno. A principal etiologia é relacionada a infecção por H. pylori. Na anemia ferropriva há hemograma com anemia microcítica e hipocrômica. Alternativa C: Incorreta. A dispepsia funcional é uma desordem heterogênea caracterizada por períodos de abrandamentos e exacerbações, e seu diagnóstico é em geral empregado quando, em uma avaliação completa em um paciente que apresenta dispepsia, não se consegue identificar a causa para os seus sintomas. O mecanismo fisiopatológico ainda é desconhecido e o tratamento ainda não totalmente estabelecido. Em geral está associada a anemia por deficiência de ferro. O paciente em questão possui anemia megaloblástica. Alternativa D: Incorreta. Os tumores neuroendócrinos do estômago, também conhecidos como carcinoides gástricos, são provenientes das células enterocromafins do estômago. constituem um espectro de tumores raros, provenientes das células enterocromafins (ECL) gástricas. A idade média de acometimento dos pacientes é de 60 anos. Gastrite atrófica e anemia perniciosa são fatores de risco. Pelos motivos supracitados esta não é a principal suspeita clínica. Resposta correta: Letra A.