Dica do autor: A técnica de Lichtenstein é o clássico reparo aberto e "tension-free" da hérnia inguinal. O pulo do gato é reforçar a parede posterior do canal inguinal com uma tela sintética (geralmente polipropileno), colocada de forma a cobrir e sobrepor o defeito, sem aproximar bordas em tensão. Faz‑se dissecção anterior do canal inguinal, identificação e redução do saco herniário, proteção das estruturas vasculonervosas do cordão espermático, e posicionamento da malha sobre a fáscia transversalis, fixando-a ao ligamento inguinal, tubérculo púbico e ao tendão conjunto. Em seguida fecha‑se a aponeurose do oblíquo externo sobre a tela. O conceito principal é reduzir recidiva com procedimento reprodutível, indicado em grande parte das hérnias inguinais primárias e recorrentes após reparos anteriores sem malha.

Alternativa A: INCORRETA. A técnica não envolve uma incisão contralateral. O acesso é anterior e ipsilateral à hérnia, através de uma incisão inguinal sobre o canal do mesmo lado. Fazer apenas uma incisão contralateral não permitiria exposição adequada do saco herniário e das estruturas do cordão.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a tela frequentemente seja fixada com suturas, não é correto afirmar que se usa exclusivamente suturas: existem variações (colas de fibrina, grampos/adesivos) e, no conceito Lichtenstein, o essencial é a colocação da malha para um reparo sem tensão — diferentemente de reparos puramente suturados (ex.: Shouldice) que criam tensão na parede.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o reparo de Lichtenstein baseia‑se na colocação de uma tela sintética sobre a área da hérnia para reforçar a parede abdominal posterior do canal inguinal, promovendo reparo tension‑free e reduzindo taxa de recidiva quando bem executado.

Alternativa D: INCORRETA. Não faz sentido dissecar e não reduzir o conteúdo herniado. A redução do saco (ou sua ligadura e ressecção quando indicada) é passo importante do procedimento; deixar órgãos ou o saco herniado sem redução pode causar complicações e falha no reparo.

Alternativa E: INCORRETA. O fechamento da incisão não é caracterizado por uso exclusivo de grampos. O fechamento é comumente realizado com suturas da aponeurose e pele; grampos podem ser usados em algumas situações, mas não são parte definidora da técnica de Lichtenstein.

Resposta: Alternativa C