Dica do autor: Queda em idosos deve ser encarada como um sinal clínico, não apenas como um acidente “do acaso”. O foco da avaliação é identificar causas precipitantes e fatores de risco modificáveis que expliquem a queda recente e orientem intervenções para prevenir recidiva. O pulo do gato é separar o que é fator de risco (algo que aumenta a probabilidade de cair ao longo do tempo) daquilo que se investiga imediatamente após uma queda: as circunstâncias da queda, sintomas associados (síncope, tontura, perda de consciência), doenças agudas ou descompensadas, efeitos adversos de medicações, alterações de marcha e equilíbrio, problemas sensoriais como a visão, e déficits nos membros inferiores. Idade cronológica e sexo são marcadores demográficos que influenciam risco populacional, mas não são, por si só, itens de investigação prática e direcionadora no exame da queda recente — ou seja, não orientam medidas imediatas para identificar causa e tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Investigar a circunstância na qual ocorreu a queda é essencial. Saber se houve perda de consciência, desmaio, síncope, escorregamento, tropeço, gasto de energia excessivo, ou um evento ambiental (degrau, tapete) muda totalmente a hipótese diagnóstica. A descrição da cena orienta exames complementares (ECG, glicemia, avaliação neurológica) e define se a queda ocorreu por um mecanismo intrínseco (cardíaco, neurológico, metabólico) ou extrínseco (ambiente).

Alternativa B: INCORRETA. Avaliar problemas médicos agudos ou crônicos e o uso de medicações é obrigatório. Infecções, AVC, arritmias, hipotensão ortostática, hipoglicemia, síncope vasovagal e delirium podem precipitar quedas. A polifarmácia e fármacos sedativos, hipnóticos, antidepressivos, antipsicóticos, anti-hipertensivos e diuréticos são causas frequentes e potencialmente reversíveis. Por isso revisar a lista de medicamentos e ajustar doses faz parte do manejo inicial.

Alternativa C: CORRETA. Idade e sexo, embora sejam fatores epidemiológicos associados ao risco de quedas (ex.: risco aumenta com a idade; mulheres têm maior prevalência de quedas não fatais), não estão entre os elementos práticos que você deve investigar primeiro ao avaliar uma queda recente. Eles não explicam o mecanismo imediato nem costumam alterar a conduta diagnóstica emergente — são informações de contexto, não causas diretas nem alvos de intervenção imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Nível de mobilidade e equilíbrio são centrais. Avaliar marcha, testes de equilíbrio (por exemplo, Timed Up and Go), força muscular de membros inferiores e necessidade de auxílio para caminhar permite identificar fragilidade, risco de nova queda e necessidade de reabilitação ou dispositivos de apoio. Alterações aqui são causas principais de quedas e guiam intervenções como fisioterapia e ajuste de órteses.

Alternativa E: INCORRETA. Visão e função dos membros inferiores também são determinantes. Déficits visuais (baixa acuidade, catarata, glaucoma), neuropatia periférica, dor nos pés, deformidades e fraqueza de membros inferiores aumentam o risco imediato de tropeços e perda de equilíbrio. Corrigir problemas visuais e tratar disfunções locomotoras é parte da prevenção eficaz.

Resposta: Alternativa C