A questão nos traz um escolar de 6 anos com uma "pneumonia comunitária complicada" caracterizada por febre, tosse e derrame pleural. Neste contexto clínico, inicia-se antibiótico venoso para cobertura do germe mais frequentemente implicado: Streptococcus pneumoniae. Entretanto, há peculiaridade nesta pneumonia, que apontam para outro diagnóstico etiológico: quadro de tosse há mais de 2 semanas; derrame pleural com predomínio de linfócitos, pH ácido e LDH elevada; ausência de resposta clínica ao antibiótico de primeira escolha. Desta forma, o diagnóstico de tuberculose torna-se imperativo. O diagnóstico de tuberculose em crianças com menos de 10 anos é feito usando um escore de pontos, que envolve cinco variáveis: clínica (febre ou sintomas como tosse, adinamia, expectoração, emagrecimento, sudorese há mais de 2 semanas), radiologia (adenomegalia hilar ou padrão miliar, condensação ou infiltrado inalterado há 2 semanas ou condensação/infiltrado há mais de 2 semanas evoluindo com piora ou sem melhora com antibióticos para germes comuns). Devemos considerar também a prova tuberculínica (maior ou igual a 10 mm em crianças vacinadas com BCG há menos de 2 anos ou maior ou igual a 5 mm em vacinados há mais de 2 anos ou não vacinados ou imunossuprimidos). O estado nutricional também deve ser levado em consideração. Utilizando o escore temos que: sinais e sintomas há mais de 2 semanas pontuaria 15 pontos e ausência de resposta ao antibiótico convencional pontua mais 15 pontos. Ou seja, pontuaria 30 pontos e, assim, consideramos o diagnóstico de tuberculose muito possível. Resposta: B.