Dica para a questão: Questão antiga sobre sangramento uterino anormal em uma paciente jovem com menarca recente. O sangramento uterino anormal(SUA) pode decorrer de causas estruturais e funcionais. Existe um mneumônico sobre SUA bastante difundido: o PALM COIEN - pólipo, adenomiose, leiomioma, malignidade e hiperplasia do endométrio, coagulopatia, disfunção ovulatória, endometrial, iatrogênica e causas não classificadas. Cabe ressaltar que a Febrasgo não utiliza mais os termos hemorragia uterina disfuncional e menorragia.

Alternativa A: CORRETO. Nos primeiros 2 anos após a menaca, pode existir uma imaturidade do eixo hipotalâmico-hipófise-ovariano, com o passar dos anos vão reduzidno progressivamente a frequência da irregularidade menstrual e os sangramentos. Como consequência, podem existir ciclos anovulatórios que são responsáveis pela maior parte dos sangramentos excessivos e irregularidade menstual. É importante avaliar a consequência desses sangramentos na paciente por meio de exames complementares.
Alternativa B: INCORRETO. Sendo uma paciente em fase reprodutiva, deve-se excluir a gestação como uma causa, no entanto, com a história apresentada pela questão não sugere abortamento incompleto, que poderia vir com outros sintomas associados, suspeita de gravidez. Não sendo o principal diagnóstico.
Alternativa C; INCORRETO. Talassemias são distúrbios hereditários de anemias hemolíticas. Os quadro são variáveis podendo ser leves ou graves, com sinais e sintoomas compatíveis com anemia. O quadro de sangramento vaginal não é compatível, não costuma estar associado a essa patologia.
Alternativa D: INCORRETO. Os cânceres de colo de útero em adolescentes estão associados principalmente ao HPV, que está relacionado a vida sexual ativa. Na história dessa paciente, não há dados sugestivos de vida sexual precoce, que seria um fator de risco e outros dados, não sendo a nossa principal suspeita diagnóstica.
Alternativa E: INCORRETO. Os pólipos endometrias são uma causa importante de SUA, mas são mais comuns em mulheres peri e pós-menopausa, não sendo o nosso principal diagnóstico.

Alternativa correta: Letra A.