Dica do autor: O quadro é altamente sugestivo de dengue com sinais de comprometimento hemodinâmico: febre alta, mialgia/artralgia, dor retro-orbitária, exantema, desidratação, taquicardia e pressão arterial baixa. No manejo agudo da dengue, o pulo do gato é reconhecer precocemente a hipótese de perfusão inadequada e agir rápido com reposição volêmica venosa quando há sinais de desidratação moderada a grave ou instabilidade hemodinâmica. A proposta é restaurar a perfusão e prevenir evolução para choque por extravasamento plasmático; a abordagem imediata salva vidas e precede investigações laboratoriais complementares ou medidas sintomáticas isoladas. Monitorização clínica (PA, FC, diurese, estado mental) e ajuste do volume com soluções cristaloides são fundamentais nas primeiras horas.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar sorologia para dengue até faz sentido para confirmação, mas não é prioritária agora. Exames sorológicos demoram e não alteram a conduta inicial diante de sinais de hipovolemia; investigar é importante, mas o atendimento imediato deve focar na estabilização hemodinâmica.

Alternativa B: INCORRETA. Paracetamol é indicado para controle da febre e dor (evitar AINEs/aspirina por risco hemorrágico), porém é medida complementar. No paciente com sinais de insuficiência de perfusão, analgésico/antipirético não substitui a necessidade de reposição volêmica imediata.

Alternativa C: CORRETA. Instalar hidratação venosa é a prioridade. Há sinais clínicos de desidratação e possível comprometimento circulatório (PA 90/60, FC 102, prostração). A conduta imediata é iniciar fluidoterapia com cristaloides, monitorar resposta (melhora da PA, diurese, consciência) e ajustar volumes conforme evolução para evitar tanto sub‑ quanto sobrecarga hídrica.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar hidratação em domicílio é inadequado aqui. Paciente com pressão arterial baixa e sinais de desidratação precisa de acesso venoso e reposição controlada em ambiente assistido; mandar pra casa pode agravar e atrasar tratamento essencial.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para unidade secundária pode ser necessário após estabilização ou se o serviço não tiver condições, mas a prioridade imediata é iniciar medidas de suporte (hidratação venosa) no local para corrigir perfusão e ganhar tempo. Transporte sem estabilização aumenta risco.

Resposta: Alternativa C