DISCORDÂNCIA COM GABARITO DA BANCA

Dica do autor: Os critérios para derrame pleural complicado com indicação de drenagem são: ausência de melhora clínica e laboratorial com antibioticoterapia, líquido turvo/amarelado (empiema), pH < 7,20, DHL > 1.000 UI/L e glicose < 40 mg/dL (vide quadro 1).

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Ocupação de 1/3 do hemitórax pode indicar grande derrame, mas não indica necessariamente drenagem.

Alternativa B: INCORRETA. pH < 7,2 é um critério, mas < 7,3 não indica necessariamente drenagem.

Alternativa C: INCORRETA. Glicose < 40 mg/dLno líquido pleural é critério de drenagem (essa foi a resposta da banca).

Alternativa D: CORRETA. DHL > 1000 U/L é um indicativo de inflamação levado em consideração para drenagem, mas não isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Citologia oncótica positiva não indica necessariamente drenagem.

Resposta pela banca Alternativa C.

Nota: De acordo com as melhores evidências, a melhor resposta é a alternativa D. Porém, a banca considerou a alternativa C.

Referência: Marchi E, Lundgren F, Mussi R. Derrame pleural parapneumônico e empiema [Parapneumonic effusion and empyema]. J Bras Pneumol. 2006;32 Suppl 4:S190-6.