Dica do autor: Em cirurgia colorretal (colectomia parcial) estamos diante de uma cirurgia classificada como limpa-contaminada: há abertura do trato gastrointestinal com flora fecal importante. O pulo do gato na profilaxia antimicrobiana é dar a dose certa no momento certo — preferencialmente dentro da janela de 60 minutos antes da incisão (até 120 minutos se usar agentes de administração lenta) — para alcançar concentrações teciduais efetivas no início do procedimento. Para cobertura adequada do trato intestinal, o esquema clássico combina uma cefalosporina (p. ex., cefazolina) para cocos gram-positivos e algumas gram-negativos, com metronidazol para anaeróbios, ou a utilização de cefamicinas (cefotetan/cefoxitina) que já cobrem anaeróbios. Não é recomendável prolongar a profilaxia por vários dias: uso após 24 horas raramente traz benefício e aumenta risco de resistência, C. difficile e complicações. Reforços intraoperatórios só são indicados quando a cirurgia se estende por tempo superior ao dobro da meia-vida do antimicrobiano ou há perda sanguínea significativa que exija reposição volumétrica.

Alternativa A: CORRETA. Fazer antibioticoprofilaxia é a conduta indicada. Em procedimentos colorretais limpos-contaminados a profilaxia bem feita reduz significativamente as taxas de infecção de sítio cirúrgico. A estratégia ideal é dose pré-operatória dentro da janela de 60 minutos, com redose intraoperatória se necessário, e suspensão precoce no pós‑operatório (não estender por rotina).

Alternativa B: INCORRETA. “Não usar antibiótico” está errado neste contexto. Cirurgias do trato gastrintestinal quando há comunicação com lúmen (como colectomia) têm risco aumentado de infecção e requerem profilaxia; omitir antibiótico eleva risco de SSI e morbidade.

Alternativa C: INCORRETA. “Proceder antibioticoterapia” sugere tratamento de infecção estabelecida (antibioticoterapia) em vez de profilaxia. Não se trata de tratar infecção, mas de prevenir. Antibioticoterapia prolongada ou empírica sem evidência de infecção não é indicada e pode causar danos.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar antibiótico no momento da indicação cirúrgica e repetir na indução costuma significar administrar a primeira dose muito precocemente, fora da janela de eficácia. A recomendaç��o prática é administrar dentro de 60 minutos antes da incisão (janela temporal para bons níveis teciduais); doses dadas horas antes perdem eficácia. Reforço na indução é desnecessário se a primeira foi dada no tempo correto e a cirurgia não for prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. Usar antibiótico por 48 horas no pós‑operatório é excessivo como rotina. Estudos e práticas seguras mostram que prolongar a profilaxia além de 24 horas (na maioria dos casos nem isso é necessário) não reduz infecção de sítio cirúrgico e aumenta riscos (resistência, infecção por C. difficile, eventos adversos). Portanto, não se indica 48 horas rotineiras.

Resposta: Alternativa A