Dica do autor: Na mão, qualquer ferimento em dedo exige olhar atento: avaliar sangramento, perfuração de estruturas profundas (tendões, nervos, artérias), sensibilidade e perfusão distal. O pulo do gato é controlar o sangramento e garantir boa analgesia para permitir exploração e sutura adequada. Para bloqueios digitais, prefira anestésicos locais sem vasoconstritor quando houver risco de comprometimento da circulação digital ou dúvida sobre lesão vascular; além disso, irrigação abundante, exploração cuidadosa e sutura quando necessário fecham o ferimento e reduzem risco de infecção e cicatriz prejudicial à função. Não esqueça tetanus, atualização vacinal e, dependendo do mecanismo (contaminação, mordida, esmagamento), cobertura antibiótica. No fim das contas, o manejo é hemostasia + anestesia adequada (sem vasoconstritor no dedo) + limpeza/exploração + sutura e seguimento funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Usar anestésico com vasoconstritor (ex.: adrenalina) em bloqueio digital foi tradicionalmente contraindicado por risco teórico de isquemia em áreas terminales. Hoje há literatura mais permissiva em mãos saudáveis, mas, em prova, a conduta segura é evitar vasoconstritor quando há sangramento ativo e possível lesão vascular ou dúvida sobre perfusão. Além disso, o vasoconstritor pode mascarar sangramento arterial durante a exploração, dificultando avaliação de lesão vascular. Assim, a alternativa é inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Assepsia e debridamento são passos essenciais: limpeza com irrigação vigorosa, remoção de corpos estranhos e tecido desvitalizado aumentam chance de boa cicatrização. Porém, em um ferimento de 3 cm com sangramento ativo, isso sozinho não resolve o problema — é preciso analgesia para explorar e permitir fechamento adequado, além de controle hemostático e sutura quando indicado. Ou seja, é parte do manejo, mas insuficiente como única conduta.

Alternativa C: CORRETA. Anestesia local sem vasoconstritor e sutura corresponde à conduta mais apropriada: primeiro controlar sangramento (compressão, ligadura se arterial), avaliar perfusão e função, realizar bloqueio digital com anestésico sem adrenalina, irrigar e explorar o ferimento, reparar estruturas se necessário e fechar com sutura quando não houver contaminação intensa nem perda de tecido que impeça fechamento primário. Complementos: atualizar tétano, orientar sinais de infecção, e considerar antibiótico profilático se ferimento contaminado ou por mordida ou se for mão (risco maior de infecção).

Alternativa D: INCORRETA. Curativo compressivo controla sangramento temporariamente e pode ser útil como medida inicial, mas não substitui a necessidade de analgesia adequada, exploração, limpeza e fechamento quando indicados. Deixar apenas curativo compressivo em ferimento de 3 cm com 1 cm de profundidade pode resultar em má avaliação de estruturas comprometidas e maior risco de infecção e má cicatrização.

Alternativa E: INCORRETA. Antissepsia e curativo são etapas básicas e obrigatórias, mas insuficientes isoladamente diante de um corte profundo e sangrante: sem anestesia para exploração e sem sutura quando indicadas, fica comprometida hemostasia adequada, limpeza profunda e reparo anatômico, fundamentais para preservar função digital.

Resposta: Alternativa C