Dica do autor: Na cirurgia de hérnia inguinal o objetivo é reconstruir a parede posterior do canal inguinal e evitar tensão que favoreça recidiva. Existem técnicas puramente por reforço de tecido (reparos anatômicos) e técnicas com implante de tela sintética (reparos sem tensão). O pulo do gato é saber quando cada técnica é indicada: reparos anatômicos clássicos — Bassini, Shouldice, McVay — são úteis em mãos experientes e em pacientes jovens com boa qualidade de tecido, mas tendem a ter maior taxa de recidiva que as técnicas com tela quando aplicados indiscriminadamente. A técnica de Shouldice é um reparo por imbricamento em múltiplas camadas da parede posterior sem uso de tela, reconhecida por baixo índice de recidiva quando bem executada; já a Lichtenstein é o paradigma do "tension‑free" com tela de polipropileno (prolene) e tornou‑se padrão em muitos serviços por reduzir dor crônica e recidiva. McVay (Cooper) é a opção clássica quando há hérnia femoral associada ou grande defeito, aproximando o ramo conj. ao ligamento de Cooper; técnicas com plug ou heavyweight mesh são outra família de reparos e não são sinônimos da McVay. Na pediatria, a hérnia inguinal indireta costuma ser tratada por ligadura alta via aberta; a videolaparoscopia tem papel especialmente em hérnias bilaterais ou recidivadas, mas não é a indicação rotineira exclusiva para a hérnia indireta pediátrica. Bater o olho e saber: Shouldice = imbricamento sem tela e bom resultado em centros experientes; Lichtenstein = rede prolene, tension‑free e muito usada; McVay = reparo para femoral/defeitos grandes; Bassini = reconstrução clássica, mas sem ser específica para femoral.

Alternativa A: INCORRETA. A técnica de Bassini consiste em suturar o músculo oblíquo interno/conjunto tendíneo ao ligamento inguinal, reconstruindo a parede posterior. É uma técnica para hérnias inguinais (direta e indireta), porém não é a opção ideal especificamente para hérnia femoral, que exige atenção ao espaço femoral e frequentemente se beneficia de reforço ao ligamento de Cooper (McVay) ou uso de tela. Além disso, na era das telas, a Bassini tem taxa de recidiva maior que técnicas tension‑free quando aplicada sem critério, portanto a afirmação sobre indicação nas hérnias femoral e direta e baixo índice de recidiva é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A técnica de McVay (ou Cooper) é um reparo por aproximação do conjunto tendíneo ao ligamento de Cooper, indicada quando há hérnia femoral associada ou grande defeito posterior. Não é caracterizada pela colocação de um "plug" de tela — o plug é outra técnica (plug de polipropileno) usada em algumas correções e nem sempre indicada em estrangulamento. Em casos de hérnia femoral estrangulada, a prioridade é o manejo do estrangulamento e correção anatômica; a McVay pode ser usada, mas a descrição que associa McVay ao uso de plug está errada.

Alternativa C: CORRETA. A descrição da técnica de Shouldice está correta: trata‑se de um reparo em múltiplas camadas por imbricamento da parede posterior do canal inguinal, sem emprego de tela de marlex/prolene, e quando executada corretamente apresenta baixo índice de recidiva comparável a boas séries gênicas. É a alternativa que melhor representa a técnica clássica de Shouldice.

Alternativa D: INCORRETA. A técnica de Lichtenstein é, na verdade, exatamente o contrário do que a frase sugere: é uma técnica "tension‑free" que popularizou o uso de telas sintéticas de prolene para reduzir recidiva e dor por tensão. Não entrou em desuso após a utilização de telas — pelo contrário, Lichtenstein é a técnica que consagrou o uso de tela. Logo, a asserção de que entrou em desuso depois do uso de telas é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Na pediatria a conduta padrão para hérnia inguinal indireta é a ligadura alta do saco herniário; a videolaparoscopia tem papel crescente, principalmente para investigar e tratar hérnias contralaterais ou em casos bilaterais/recidivados, mas não é a indicação rotineira exclusiva para hérnia indireta pediátrica. Dizer que a videolaparoscopia está indicada de forma genérica para hérnia inguinal indireta em crianças é simplificar demais e, portanto, incorreto.

Resposta: Alternativa C