Dica do autor: A complicação mais provável aqui é uma infecção de sítio cirúrgico superficial — aparece até 30 dias após a operação, acometendo pele e tecido subcutâneo. O pulo do gato é lembrar que, quando a infecção é localizada, sem sinais sistêmicos (febre alta, taquicardia, calafrios), sem ampla celulite nem suspeita de deiscência da aponeurose, o tratamento primário é cirúrgico e local: abrir a área afetada, retirar pontos que tensionam a pele, drenar/limpar o espaço subcutâneo, remover tecido necrótico e realizar curativos adequados. Coletar material para cultura é importante, mas a simples coloração de Gram não substitui o manejo cirúrgico inicial. Antibiótico sistêmico só é indicado quando há celulite extensa, sinais sistêmicos, imunossupressão ou comprometimento da fáscia/órgão profundo. Em resumo: abrir, drenar, limpar, cultivar, acompanhar — e só depois ponderar ATB se clínico justificar.

Alternativa A: CORRETA. Exploração localizada depois de retirada dos pontos da pele, incluindo o espaço subcutâneo, é exatamente a conduta adequada para uma infecção superficial localizada no terço externo da ferida. Permite drenagem, debridamento do tecido subcutâneo, coleta de material para cultura e evita abertura desnecessária de toda a incisão. Mantém a fáscia intacta, reduz risco de deiscência e é suficiente na ausência de sinais sistêmicos ou sinais de infecção profunda.

Alternativa B: INCORRETA. Explorar toda a extensão da ferida e já prescrever antibiótico é exagero em uma infecção localizada. Abrir toda a incisão aumenta dor, risco de deiscência e cicatrização retardada. Antibiótico empírico rotineiro não é necessário na ausência de celulite extensa ou sinais sistêmicos; primeiro passo é drenagem local e somente após avaliação clínica decidir sobre terapia sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Explorar até o espaço subaponeurótico significa violar a aponeurose/fáscia — isso só é indicado quando há suspeita de infecção profunda da incisão ou deiscência da fáscia (dor intensa, febre, material purulento saindo de profundidade, perda de continuidade da parede). No caso descrito há sinais restritos ao terço externo e ao subcutâneo; abrir a fáscia desnecessariamente eleva risco de complicações e hérnia incisional.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever apenas antibioticoterapia empírica sem drenagem é conduta equivocada para infecção localizada com secreção purulenta. Antibiótico pode ajudar, mas não resolve coleção ou tecido necrótico; o foco deve ser sempre o controle local. ATB isolado aumenta resistência e pode mascarar quadro sem tratar a fonte.

Alternativa E: INCORRETA. Basear a antibioticoterapia apenas no resultado de coloração de Gram da secreção é simplista. Gram pode orientar cobertura inicial, mas o manejo inicial tem caráter cirúrgico (drenagem/limpeza). Além disso, terapia dirigida deve preferir cultura e antibiograma; e, como já dito, antibiótico sistêmico só quando indicado clinicamente.

Resposta: Alternativa A