Nível de dificuldade: Moderada.

Dica do expert: As causas de insuficiência cardíaca na criança podem ser divididas em três categorias: 1) IC por disfunção ventricular, que pode ocorrer em crianças com o coração estruturalmente normal, como nas cardiomiopatias, ou com alterações cardíacas congênitas. 2) IC por sobrecarga de volume com função ventricular preservada, como por exemplo, devido a uma insuficiência mitral. 3) IC por sobrecarga de volume com função ventricular preservada, devido a uma estenose aórtica, por exemplo. Nos lactentes, a apresentação clínica clássica inclui taquipneia e sudorese durante as mamadas, irritabilidade e baixo ganho de peso.

Alternativa A: CORRETA. A glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica é caracterizada por um comprometimento da função renal devido a uma resposta inflamatória após infecção por estreptococos. Uma das complicações é a insuficiência cardíaca.
Alternativa B: INCORRETA. A origem anômala da coronária esquerda é uma causa de insuficiência cardíaca (IC) no lactente, porém não é a principal. A comunicação interventricular (CIV), e o defeito do septo atrioventricular (DSAV) são as causas congênitas mais comuns associadas à IC.
Alternativa C: INCORRETA. Nessa faixa etária, as cardiopatias congênitas estão mais associadas ao desenvolvimento da IC.
Alternativa D: INCORRETA. Nos casos de retenção hídrica, diuréticos de alça, como a furosemida, devem ser utilizados para o tratamento da congestão.

Resposta: Alternativa A.

Fonte: Heart failure in children: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis - UpToDate