Dica do autor: O jejum pré‑operatório moderno visa reduzir o risco de broncoaspiração mantendo, ao mesmo tempo, conforto do paciente e minimizando a resposta metabólica ao trauma cirúrgico. A regra prática atual permite ingestão de líquidos claros, inclusive bebidas com carboidrato, até 2 horas antes do início da anestesia. Esses líquidos claros (água, água com açúcar, soluções com carboidrato específicas) esvaziam rapidamente o estômago e não aumentam o volume gástrico residual de maneira relevante quando respeitado o intervalo de 2 horas. A administração de uma bebida rica em carboidrato pré‑operatória tem efeito metabólico benéfico: reduz resistência à insulina, atenua catabolismo e pode diminuir náuseas e desconforto no pós‑operatório, além de melhorar bem‑estar do paciente. Situações que exigem cuidado ou jejum prolongado incluem obstrução intestinal, gastroparesia, vômito persistente, risco aumentado de aspiração por patologia esofágica grave ou emergência sem tempo para avaliação. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho na história e nos fatores de risco para decidir; na maioria dos pacientes eletivos, uma pequena quantidade de líquido até 2 horas antes é segura e até desejável.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera o risco. Não é verdade que qualquer ingestão de 150 ml de líquido 4 horas antes obrigue a suspensão do procedimento. Líquidos claros são permitidos até 2 horas antes; se foram ingeridos com mais antecedência (por exemplo 4 horas), ainda estão seguros. A preocupação com broncoaspiração existe, mas as recomendações atuais mostram que, em pacientes sem fatores de risco, pequena ingestão de líquidos claros não aumenta esse risco e não é motivo automático para cancelar a cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. Não é exclusivo para idosos ou crianças a necessidade de jejum: as diretrizes aplicam‑se amplamente a pacientes adultos, idosos e pediátricos, com adaptações específicas para faixa etária. Pelo contrário, em pediatria costuma‑se incentivar ingestão de líquidos claros até 1–2 horas antes para evitar hipoglicemia e desconforto. Logo, a suspensão não é condicionada apenas à idade.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a prática aceita: permitir ingestão de pequena quantidade de líquido contendo carboidrato até 2 horas antes do início da anestesia em pacientes eletivos sem fatores de risco para atraso do esvaziamento gástrico. O benefício metabólico (menor resistência à insulina), redução do estresse, melhor conforto e menos náuseas são bem reconhecidos. Portanto a alternativa reflete o conceito atual de conduta pré‑operatória.

Alternativa D: INCORRETA. A composição ácida do alimento não é o critério determinante para suspensão do procedimento. O que importa é se a ingestão é de líquido claro ou alimento sólido/fácio‑lento no esvaziamento. Alimentos gordurosos ou refeições pesadas requerem jejum mais prolongado (6–8 horas), independentemente do pH. Focar só no teor ácido é um erro conceitual.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de colelitíase isolada não é motivo para cancelar a cirurgia eletiva por conta de possível coledocolitíase. Essa alternativa mistura problemas distintos: risco de coledocolitíase é avaliado por história, exames e, se necessário, manejo complementar (CPRE, USG, colangio). A ingestão de líquidos antes da anestesia e a decisão de prosseguir com a operação não dependem da simples existência de cálculos vesiculares.

Resposta: Alternativa C