Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: As infecções do trato urinário configuram-se como a principal forma de infecção bacteriana durante o ciclo gravídico-puerperal. A alta incidência é explicada pelas modificações fisiológicas do sistema genitourinário durante a gravidez e contribui para o aumento da morbimortalidade materno-fetal, incluindo urosepse, amniorrexe prematura, prematuridade, pielonefrite e sepse neonatal. Dentre os sintomas, disúria e dor em baixo ventre, apresentados pela paciente do caso acima, são bastante comuns. Outros sintomas urinários, como polaciúria e urgência miccional, além de sintomas gerais, como febre, dor lombar e náuseas, podem estar associados.

Alternativa A: CORRETA. A infecção urinária decorre da fixação do patógeno no epitélio urinário e ascensão via canalicular. A predisposição em indivíduos do sexo feminino se deve aos fatores anatômicos, como uretra mais curta, pequena distância entre a uretra e o ânus e a vagina e entrada facilitada de microrganismos na bexiga durante a relação sexual.
Alternativa B: INCORRETA. A presença de uma contagem igual ou superior a 100.000 de uma única espécie de bactéria na urina sem a presença de sinais ou sintomas de infecção do trato urinário configura-se como bacteriúria assintomática. Devido ao risco de evolução para pielonefrite que as gestantes com bacteriúria assintomática apresentam, o Ministério da Saúde preconiza o rastreio, no 1º e 3º trimestres, e o tratamento, quando a cultura é positiva.
Alternativa C: INCORRETA. A progesterona é a responsável pelo relaxamento do músculo liso durante a gestação. Além disso, o útero gravídico realiza a compressão da bexiga e dos ureteres, o que causa a estase urinária, responsável pela dilatação proximal dos ureteres.
Alternativa D: INCORRETA. Segundo a FEBRASGO, a Escherichia coli é o principal germe identificado nas infecções urinárias, correspondendo a cerca de 75% dos casos.

Resposta: Alternativa A.