Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de um paciente vítima de uma perfuração por arma branca com evisceração. A abordagem inicial requer a identificação e tratamento prioritário das lesões que põem em risco a vida do doente, por isso, o Advanced Trauma Life Support (ATLS), preconiza o MOV (M - monitorização, V - venóclise, O - oxigênio, se necessário) e em seguida, a avaliação ABCDE é seguida sistematicamente em busca dessas afecções. O primeiro passo, A, é avaliar a Via Aérea. Já que o paciente está falando e, pelo mecanismo de trauma, constata-se que as vias aéreas estão pérvias. Se não fosse o caso, poderiam ser realizadas manobras como elevação do queixo e protrusão da mandíbula. O segundo passo, B, diz respeito à respiração, onde é avaliada se essa função está adequada, e administrado oxigênio se disponível. O terceiro passo, C, é a circulação, em que observa-se se há hemorragia externa, administrar fluidos se disponíveis. O quarto passo, D, avalia a disfunção neurológica, em que se observa se o paciente está acordado, se tem resposta verbal, à dor ou se não há resposta. Por último, E, de exposição - deve-se despir o doente e procurar lesões, mantendo o alinhamento da coluna.
Alternativa A: CORRETA. Nos passos iniciais do MOV, garantir acessos calibrosos é uma das medidas.
Alternativa B: INCORRETA. Limpeza das vísceras com soro fisiológico e cobertura podem ser realizados se o paciente for transportado ou houver demora para realizar o procedimento cirúrgico, mas não constituem os passos iniciais do manejo desse paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Laparotomia exploradora está indicada em casos de evisceração, mas existe o passo a passo da avaliação e estabilização do doente antes de encaminhá-lo ao centro cirúrgico.
Alternativa D: INCORRETA. Despir o paciente faz parte da letra “E” do ABCDE: exposição, a última medida nesse caso.

Resposta: Alternativa A.