Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Complicações pós-operatórias podem ser resultado da doença primária do doente, de fatores não relacionados com a doença de base ou decorrentes do ato operatório. A principal causa de febre mais precocemente após a cirurgia é a atelectasia pulmonar, relacionada com anestesia geral e com cirurgias abdominais altas. A atelectasia é um evento que ocorre concomitantemente à febre, e não a sua causa direta. Após esse período e, principalmente, do 5º ao 8º dia de pós-operatório, alerta-se para possibilidade de eventos mais graves, geralmente de origem infecciosa. O artigo “Fever in the surgical patient” (Up to date, 2020), aborda as principais etiologias de febre no pós operatório, seguindo o mnemônico dos “W”:
Wind (Vento) - Relacionado ao trato respiratório, sendo atelectasia, em 48h.
Water (Água) - Infecção do trato urinário, geralmente, <72h
Wound (Ferida) - Refere-se a infecção do sítio cirúrgico, ocorre em geral >72h
Walking (Andar) - refere-se a tromboembolismo venoso, >72h
Wonder drugs (Pensar em drogas) - Refere-se a febre relacionada a medicamentos.
O paciente em questão foi submetido a uma cirurgia eletiva no abdome superior, e cursou com febre no pós-operatório imediato. A melhor explicação para febre em pós operatório precoce é a atelectasia, comumente cobrada em prova como causa de febre nas primeiras 24h - mas que pode ocorrer em até 48h, na prática.
Alternativa A: INCORRETA. Fístulas são complicações mais tardias, que podem causar febre semanas após o procedimento.
Alternativa B: INCORRETA. Febre mais tardia, a partir do 7º dia, pode ser causada por infecções profundas.
Alternativa C: INCORRETA. Febre mais tardia, mas até o 5º dia, pode ser causada por infecção de ferida operatória.
Alternativa D: INCORRETA. A ITU no pós-operatório não costuma causar febre imediata, mas nos primeiros dias, até 72h.
Alternativa E: CORRETA. A atelectasia pulmonar está mais relacionada à febre desenvolvida precocemente no pós-operatório.

Resposta: Alternativa E.