Dica do autor: a hipotensão postural é definida pela queda da PAS≥ 20 mmHg e/ou da PAD ≥ 10 mmHg.
No caso em questão, temos uma paciente que apresentou síncope, portanto deve-se avaliar se há características de alto risco para síncope cardíaca. No caso em questão, a paciente já teve episódios prévios, teve pródromos (não foi desliga-liga), ocorreu em situação de calor e ortostatismo e o ECG está normal, portanto, é uma síncope de baixo risco.
Alternativa A: INCORRETA. Este exame estaria indicado se suspeita de AVC, porém não há déficit neurológico localizatório.
Alternativa B: INCORRETA. Indicado em caso de síncope desliga-liga ou precedida de pródromos de risco como palpitações e dor torácica, ou em caso de alterações no ECG de base, o que não ocorre aqui.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente não apresentou hipotensão postura (a queda da PAS foi de 16 mmHg e da PAD 6 mmHg, além disso a PA em ortostase está normal (134x80 mmHg)
Alternativa D: CORRETA. A principal hipótese é sincope neuromediada (vasovagal), portanto o Tilttest está indicado.
Resposta: letra D.